高伟

【摘  要】目的：探讨妊娠合并糖尿病的产科护理策略。方法：收集本院2017年4月-2020年4月收治的30例妊娠合并糖尿病患者作为观察样本，根据1：1比例分为甲组、乙组，病例同为15例，行产科护理、常规护理，对比2组血糖水平、并发症发生情况。结果：甲组均比乙组的FBG、2hPG、孕妇并发症、新生儿并发症发生率低，2组患者间数据差异明显，P<0.05。结论：产科护理运用在妊娠合并糖尿病患者中，有利于改善血糖水平，降低并发症发生率，保证母婴结局。

【关键词】产科护理策略;糖尿病;妊娠

【中图分类号】R529      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0177-01

妊娠合并糖尿病主要包括妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠期两种类型。妊娠期间，胎儿主要从母体摄取葡萄糖，且激素会对母体摄入、利用葡萄糖产生影响，妊娠中后期因为母体会有抗胰岛素物质排出，所以影响到自身胰岛素的产生，增加妊娠期糖尿病的发生几率。妊娠合并糖尿病不仅会影响到产妇，还会增加胎儿死亡率，且孕妇血糖越高，胎儿死亡率越高。故此，针对妊娠合并糖尿病患者需要开展特殊性的产科护理干预^[1]。本文收集本院收治的30例妊娠合并糖尿病患者作为观察样本，现作以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2017年4月-2020年4月收治的30例妊娠合并糖尿病患者作为观察样本，根据1：1比例分为甲组、乙组，病例同为15例。甲组：产妇年龄区间24-33（26.8±1.5）岁;孕周28-40（35.7±2.6）周;其中10例为初产妇，5例为经产妇;乙组：产妇年龄区间25-32（27.3±1.4）岁;孕周28-41（36.2±2.7）周;其中9例为初产妇，6例为经产妇。进行基线资料的比较，2组产妇间的数据差异均为P>0.05，可作此次对比。

1.2 方法

甲组产妇行产科护理，内容具体如下：①妊娠前期：若孕妇患有糖尿病，需要做好产前咨询、评估工作，依据不同的分类将其划分成不同级别，对于未出现严重器质性病变的患者，需要严格控制血糖，待血糖水平维持稳定后再将怀孕提上日程，以免出现胎儿畸形或智力缺陷的情况;②妊娠期：妊娠期有肾衰竭、心血管疾病出现，必须即刻终止妊娠，监护过程中若确定器质性疾病症状有所好转，则妊娠可继续，孕期做好全程监护，严格分析、控制血糖;③分娩期：妊娠至35-36周后，于终止妊娠的前2d予以四塞米松，以免出现新生儿呼吸窘迫。分娩期间，为避免低血糖情况出现，术前需要间隔2h进行1次血糖监测，分娩时禁止胰岛素皮下注射，而应选择静脉注射，5%葡萄糖混合胰岛素注射，以血糖水平对胰岛素剂量进行确定，监护胎儿，了解宫缩和胎心变化，产程≤12h，若产程>16h，易引起酮症酸中毒。分娩前提前准备好产钳助产的各器械等，避免发生难产。分娩期间有宫缩出现，需要合理应用宫缩素，避免出现产后大出血。加强新生儿护理，做好新生儿低血糖、呼吸窘迫的预防，对新生儿有无畸形进行检查;④产褥期：这一时期做好药物治疗，分娩进行过程中，抗胰岛素物质处于下降状态，需要及时对胰岛素用量进行调整，监测血糖情况，避免低血糖的出现。分娩后1d将胰岛素用量减少，达到日常量的1/2。做好外阴清洁，合理应用抗生素，避免引起感染。确保电解质平衡，协助产妇做好母乳喂养;⑤健康指导：产后尽可能选择母乳喂养，1个月内定期进行母婴检查，培养规律作息时间，保持心态乐观向上，适当开展运动锻炼。乙组产妇行常规护理，各护理措施遵医嘱进行。

1.3 观察指标

监测2组空腹血糖（FBG）、2hPG（餐后2h血糖）水平变化，产后1个月追踪评定2组孕妇并发症、新生儿并发症。

1.4 统计学评析

本次实验中，数据的处理均用统计学软件SPSS22.0，表示计数资料、计量资料时各用（%）、（），对比则用x²检验、t检验，P<0.05即视为有统计学差异。

2 结果

甲组比乙组的FBG、2hPG、孕妇并发症、新生儿并发症发生率低，2组别的数据差异显著，P<0.05，如下表。

3 讨论

妊娠合并糖尿病会导致血糖水平持续升高，增加胎儿呼吸窘迫、各类并发症的发生率。遗传因素、生活习惯等是导致妊娠合并糖尿病的常见原因，妊娠期间体重骤增会增加阴道感染几率，导致酮症酸中毒，威胁到生命安全^[2]。产科护理方式通过在妊娠前期、妊娠期、分娩期、产褥期等不同时期进行针对性干预，严格控制血糖水平，做好健康指导，可有效控制血糖水平，改善临床症状，取得显著性成效，降低母婴并发症发生几率，为产妇与新生儿健康提供保障^[3]。

在本实验中，甲、乙组对比的为FBG、2hPG、孕妇并发症、新生儿并发症发生率，其中的甲组均比乙组低，P<0.05。从而表明，产科护理运用在妊娠合并糖尿病患者中，有利于改善血糖水平，降低并发症发生率，保证母婴结局。

参考文献

[1]  王巖，熊颜娇，黄文青.妊娠合并糖尿病的产科护理策略探讨[J].糖尿病新世界，2018，21（1）： 134-135.

[2]  宋晨.妊娠合并糖尿病的产科护理策略探讨[J].医药前沿，2017，7（3）：274-275.

[3]  何忠玲.妊娠合并糖尿病的产科护理观察[J].大家健康（下旬版），2016，10（10）：208-209.