于海静

[摘要] 目的 分析早期肠内营养在胃癌合并糖尿病患者术后的应用及护理对策。方法 抽取2018年7月—2019年7月在该院接受治疗的糖尿病患者58例，按照等差数列首项为1，公差为5的方式将58例患者平均分为两组，即对照组和实验组。两组采取不同的护理方式，对照组患者采用肠外营养护理，实验组患者采取肠内营养护理，以3个月为调查周期，总结肠内营养与肠外营养护理模式的差异。结果 实验组患者恢复情况比对照组好，经肠内营养护理后，患者肠功能恢复时间由（86.77±5.16）h缩短到（68.44±6.15）h（t=11.222）。排气时间也由（85.01±9.31）h缩短到（66.84±9.23）h（t=7.213，P<0.05）。从血糖参数来看，经肠内营养护理后，患者血糖得到了明显改善，从第1～7天，患者的血糖每天都下降，缓慢恢复到正常水平，实验组患者血糖下降程度更加明显。结论 早期肠内营养在胃癌合并糖尿病患者术后护理过程中发挥了重要作用，缩短了患者肠功能恢复时间，而且还显著缩短了患者的排气时间，患者的血糖浓度在短时间内恢复到正常水平。

[关键词] 早期肠内营养;胃癌合并糖尿病患者;应用效果

[中图分类号] R248.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0068-03

[Abstract] Objective To analyze the application and nursing strategies of early enteral nutrition in patients with gastric cancer and diabetes. Methods A total of 58 diabetic patients who were treated in the hospital from July 2018 to July 2019 were selected. The 58 patients were equally divided into two groups according to the first item of the arithmetic sequence and the tolerance was 5， namely the control group and the study group. The two groups adopted different nursing methods. The patients in the control group received parenteral nutrition nursing. The patients in the experimental group took enteral nutrition nursing. The investigation period was three months. The difference between the total colon nutrition and parenteral nutrition nursing model. Results The recovery of patients in the experimental group was better than that in the control group. After enteral nutrition nursing， the recovery time of patients' intestinal function was shortened from （86.77±5.16）h to （68.44±6.15）h（t=11.222）. The exhaust time was also shortened from （85.01±9.31）h to （66.84±9.23）h（t=7.213， P<0.05）. From the perspective of blood glucose parameters， after enteral nutrition care， the patient's blood glucose has been significantly improved. From the first day to the seventh day， the patient's blood glucose decreased every day and slowly returned to normal levels. Conclusion Early enteral nutrition played an important role in the postoperative care of patients with gastric cancer and diabetes， shortened the recovery time of patients' intestinal function， and also significantly shortened the patient's exhaust time， and the patient's blood glucose concentration returned to normal in a short time level.

[Key words] Early enteral nutrition; Gastric cancer with diabetes; Application effect

胃癌是臨床常见的病症，在胃癌治疗过程中，一般采取手术治疗法。治疗要减少各类并发症，还要进一步提高护理水平[1]。研究发现[2]，胃癌患者的并发症比较多，特别是患糖尿病，胃癌合并糖尿病患者一般是采取手术治疗法，后期的护理也很重要。如果没有选择合理的护理措施，患者感染的几率也比较大，不利于缩短患者的恢复时间。在实际的治疗过程中，患者会经受生理上的疼痛，术后对患者体内胰岛素的分泌也有影响，胰岛素分泌不正常，容易导致患者血糖浓度变化，出现高血糖或者低血糖症状，影响患者的正常生活。随着医改的不断深化，胃癌合并糖尿病患者护理模式也发生了根本性变化，早期肠内营养在胃癌合并糖尿病患者护理过程中发挥了重要作用，能够更好地调节患者体内血糖浓度，缩短血糖恢复到正常水平的时间，改善患者的身体机能。现分析2018年7月—2019年7月间该院收治的糖尿病58例的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取在该院接受治疗的糖尿病患者58例，按照等差数列首项为1，公差为5的方式将58例患者平均分为两组，即对照组和实验组。这58例患者均在该院接受相关治疗，且有该院开的病历证明，所有患者均同意接受该次调查，且患者家属也同意该次调查。对照组29例患者中，男性患者有15例，女性患者為14例;患者年龄均在51～71岁之间，患者住院时间均在2～3周左右。实验组29例患者中，男性患者为13例;女性患者为16例，患者年龄均在50～72岁之间，患者住院时间均在2～3周左右。经对比，两组资料差异无统计学意义（P>0.05），实验结果具有真实可靠性。

1.2  方法

实验组与对照组两组采取不同的护理方式，对照组患者采用肠外营养护理，实验组患者采取肠内营养护理，以3个月为调查周期，总结肠内营养与肠外营养护理模式的差异。在肠外营养护理过程中，术前要测量患者体内各项指标，如血糖浓度、血压高低、体温变化、尿液、血液性质等，肠外营养护理一般选择葡萄糖溶液和生理盐水，对于这些溶液，需要控制其浓度，一般为10%和5%，可以让患者摄入少量维生素，保证其身体各个部分的器官功能正常发挥[2]。肠内营养护理需在手术后12 h左右进行，同时在手术前需将喂养管进行留置，肠内营养对营养液的剂量也有严格要求，一般情况下，营养液的剂量控制在0.5 L左右，根据患者的实际情况逐渐增加营养液剂量，最多增加至1.5 L。在后期的营养液增加过程中，为了更好地调节剂量，可以适当调整营养液的滴入速度，可以从20～30 mL/h开始，以24 h为滴入时间，逐渐缩减到15～20 mL/h，以1周为基础护理时间，记录患者的血糖浓度变化情况[3]。

1.3  观察指标

主要将对照组和实验组患者的肠功能恢复时间和排气时间进行对比，对比肠内营养和肠外营养对患者身体机能的影响。同时，还要对比两组患者经不同的护理方法后血糖浓度的变化情况，将对比结果以表格的形式呈现出来。

1.4  统计方法

该次调查涉及到的所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  肠功能恢复时间和排气时间对比

两组患者肠功能恢复时间和排气时间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者血糖浓度变化

两组患者第2、5、7天血糖水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

胃癌患者常伴随一系列并发症，如糖尿病患者。这类疾病在老年群体中发病率比较高，在护理过程中，要改变传统的肠外营养护理方法，采用早期肠内营养护理方法，提高患者恢复效率，大大缩短患者的恢复周期。对于胃癌患者来说，在接受治疗的1周时间内，均不可以进食，这就需要为患者补充必要的营养，减轻患者的饥饿感，保证患者机体的正常功能。研究表明，对胃癌合并糖尿病患者实施肠内营养护理能够显著缩短患者肠功能恢复时间，缩短排气时间，从一定程度上缩短了患者体内血糖浓度的调节时间，患者的血糖在短期内调整到正常水平。肠外护理虽然对患者的恢复过程也有明显的作用，但是肠外护理增加了患者的感染几率，不利于缩短患者的恢复周期[4]。肠内营养护理能够满足患者体内对营养物质的需求，而且有利于改善患者的肠胃功能。在实际的护理过程中，护理人员也要提高自身素质，学习更多的护理方面知识，增加护理经验，及时解决护理过程中出现的各种问题，提高护理效率。在护理过程中，还要关注患者的心理变化，适当给予患者心理方面的指导，加强心理干预，减轻患者的紧张情绪[5]。护理人员也可以将与胃癌合并糖尿病患者的恢复知识以卡纸的形式张贴在病房内，让患者了解更多恢复方面的知识，配合护理人员的工作，提高护理水平[6]。从实验结果可以看出：实验组患者恢复情况比对照组好，经肠内营养护理后，患者肠功能恢复时间由（86.77±5.16）h缩短到（68.44±6.15）h（t=11.222）。排气时间也由（85.01±9.31）h缩短到（66.84±9.23）h（t=7.213，P<0.05）。从血糖参数来看，经肠内营养护理后，患者血糖得到了明显改善，从第1～7天，患者的血糖每天都下降，缓慢恢复到正常水平，实验组患者血糖下降程度更加明显[7]。说明早期肠内营养在胃癌合并糖尿病患者术后护理过程中发挥了重要作用，缩短了患者肠功能恢复时间，而且还显著缩短了患者的排气时间，患者的血糖浓度在短时间内恢复到正常水平[8]。

综上所述，肠内营养护理在胃癌并发糖尿病患者护理中有显著作用，不仅能缩短患者肠功能恢复时间，缩短患者的排气时间，而且还能调节患者的血糖浓度，使患者的血糖浓度在短时间内恢复到正常水平，提高了患者的满意度。早期肠内营养护理应该在胃癌并发糖尿病患者护理中广泛推广，提高护理水平，缩短患者的恢复周期。

[参考文献]

[1]  申屠敏姣，钱振渊，孙元水，等.早期肠内营养在胃癌合并糖尿病患者术后的应用及护理[J].中华临床营养杂志，2015， 22（2）：112-114.

[2]  孔春兰，包新慈.胃癌伴糖尿病病人术后早期肠内营养的护理[J].肠外与肠内营养，2015，22（2）：127-128.

[3]  王健，孙光瑞，韩秀娟，等.胃癌合并糖尿病手术后早期肠内营养的护理对策[J].糖尿病新世界，2016（9）：54.

[4]  杨世明，陈智，武书胜，等.胃癌合并糖尿病患者术后早期肠内与肠外营养对比分析[J].中国实用医刊，2013，40（4）：75-76.

[5]  潘锋锷，林集荣，杨逸峰，等.早期肠内营养与全肠外营养对胃癌合并糖尿病患者术后恢复情况的影响对比[J].国际医药卫生导报，2016，20（11）：1558-1561.

[6]  缪丁丁，喻军，陶霖玉，等.早期肠内营养对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响[J].中国基层医药，2016，13（2）197-198.

[7]  刘庆文，黄冠群.肠外营养在胃癌术后的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2018（24）：2915-2916.

[8]  黎介寿.肠内营养-外科临床营养支持的首选途径[J].中国实用外科杂志，201，23（2）：67.

（收稿日期：2020-03-08）