尚积海

[摘要] 目的 研究阿卡波糖片联合甘精胰岛素用于治疗糖尿病的临床疗效。方法 择取2018年1月—2019年3月期间于该院收治的86例糖尿病患者作为研究对象，将其按照入院顺序编号后均分为常规组和项目组，每组43例患者。常规组患者仅使用阿卡波糖片治疗，项目组患者则使用阿卡波糖片配合甘精胰岛素治疗，研究比较两组患者临床疗效。结果 项目组患者治疗后空腹血糖、餐后量血糖以及糖化血红蛋白水平下降程度均高于常规组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）;项目组患者治疗总有效率为95.35%，较常规组患者高，组间差异有统计学意义（P<0.05）;项目组患者治疗不良反应发生率低于常规组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 治疗糖尿病应用阿卡波糖片联合甘精胰岛素药物联用治疗方案，能够有效控制患者血糖水平，降低不良反应，具有现实借鉴意义。

[关键词] 阿卡波糖片;甘精胰岛素;糖尿病;糖化血红蛋白

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0008-03

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of acarbose tablets combined with insulin glargine for the treatment of diabetes. Methods 86 patients with diabetes admitted in the hospital from January 2018 to March 2019 were selected as the research object， and they were divided into a regular group and a project group after being numbered according to the order of admission. The patients in the conventional group were treated with acarbose tablets only， and the patients in the project group were treated with acarbose tablets combined with insulin glargine to study and compare the clinical efficacy of the two groups. Results After treatment， the fasting blood glucose， postprandial blood glucose and glycated hemoglobin levels of the project group were higher than that of the conventional group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; the efficacy in the project group （95.35%） was higher than the patients in the conventional group， the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse reactions of the patients in the project group was lower than that in the conventional group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combination of acarbose tablets and insulin glargine drug combination therapy for the treatment of diabetes can effectively control patients' blood glucose levels and reduce adverse reactions， which has practical significance.

[Key words] Acarbose tablets; Insulin glargine; Diabetes; Glycated hemoglobin

糖尿病屬于内分泌失常疾病，该病的发生与胰岛素抵抗有关。老年人患糖尿病的风险较高，糖尿病患者的血糖水平将会大幅上升，且随着病程的增加患者病情将会愈加严重。糖尿病中2型糖尿病患者占比较多[1]。糖尿病患者长期处于高水平状况下，患者极易发生神经性病变以及心脑血管疾病，将会严重危害患者身体健康。糖尿病患者需要严格控制饮食，同时配合降糖药物治疗用以维持血糖水平。临床中用以降低血糖的药物较多，研究发现长期使用一种降糖药物治疗管理血糖效果不理想，可联用药物治疗以提升血糖管理水平[2]。该文旨在研究阿卡波糖片联用甘精胰岛素治疗糖尿病的临床疗效，择取2018年1月—2019年3月期间于该院收治的86例糖尿病患者作为研究对象开展临床研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取该院收治的86例糖尿病患者作为研究对象，将其按照入院顺序编号后均分为常规组和项目组，每组43例患者。纳入标准：患者精神正常可与旁人交流;患者无心脑血管疾病;患者本人对治疗方案有详细了解，并签署知情文件。项目组中男性患者与女性患者比值为23：20;年龄上限值为75岁，年龄下限值为51岁，患者平均年龄为（61.5±2.9）岁;病程为1～12年，平均病程为（5.9±1.3）年;体质量指数为（19.5～32.8）kg/m2，平均体质量指数为（25.8±1.3）kg/m2。常规组中男性患者与女性患者比值为22：21，年龄上限值为76岁，年龄下限值为51岁;患者平均年龄为（61.7±2.8）岁;病程为1～11年，平均病程为（5.6±1.4）年;体质量指数为（19.2～33.1）kg/m2，平均体质量指数为（25.7±1.4）kg/m2。两组患者一般资料采取基线比较法后，差异无统计学意义（P>0.05），存在同期对比价值。该次研究已通过伦理委员会审核，下发有正式文件。

1.2  方法

常规组患者仅使用阿卡波糖片治疗，患者需要每日服用150 mg阿卡波糖片（国药准字H20020202），分3次服用，服用3 d后逐渐增加剂量，每次服用剂量不能超过100 mg。项目组患者阿卡波糖片服用量与方式与常规组患者相同，还需要接受甘精胰岛素（国药准字S20160010）治疗，注射1次/d，采取皮下注射法，胰岛素注射剂量需要参考患者血糖值，空腹血糖值一旦超过5.6 mmol/L，血糖水平每超过1 mmol/L，则增加2 U胰岛素。连续治疗用药3 d后调整用药量。两组患者均需要连续治疗3个月时间。

1.3  观察指标

①记录两组患者接受治疗前后的血糖控制水平，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（Ghb）水平，糖化血红蛋白水平与患者长期血糖管理效果有关，能够反映血糖平稳程度，当糖化血红蛋白书评越低则表明患者血糖管理效果越好。②记录两组患者临床治疗效果，治疗显效：患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平未超过6.1 mmol/L与7.3 mmol/L;治疗有效：患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平未超过7.3 mmol/L与10.2 mmol/L;治疗无效：患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平分别超过7.3 mmol/L与10.2 mmol/L。③记录两组患者服药治疗后的不良反应，包括低血糖和消化不良[3-4]。

1.4  统计方法

课题研究数据一次性导入SPSS 19.0统计学软件包中分析处理，计数资料（治疗总有效率、治疗不良反应）采用[n（%）]，行χ2检验;计量资料（血糖水平）使用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后血糖情况

项目组患者接受治疗前与常规组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）。项目组患者接受治疗后血糖改善程度高于常规组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  临床疗效

经过治疗后，项目组患者治疗总有效率高于常规组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  药物不良反应发生率

经过治疗后，常规组患者共计有3例患者低血糖，4例患者消化不良，不良反应发生率为16.28%。项目组中共计有1例低血糖，1例消化不良，不良反应发生率为4.65%。可知项目组患者药物不良反应发生率低于常规组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病的诱发因素非常多，胰岛素分泌异常或者胰岛功能紊乱的情况下将会导致血糖水平发生异常，血糖平衡调节机制被打破后血糖无法保持平衡将会引发糖尿病[5]。糖尿病本身不可怕，糖尿病引发的并发症对患者身体健康危害较大，随着患者病程的延长，患者极易并发周围神经病变、眼底病变、尿毒症等，患者致残致死风险较高，严重危害患者生活质量。糖尿病患者血糖水平控制较好的情况下，患者患并发症的风险相对较低，能够维持较好的生活水平[6]。临床上可将糖化血红蛋白值作为血糖长期管理效果依据，当糖化血红蛋白值水平越低，则说明患者血糖管理效果越好。空腹血糖和餐后2 h血糖水平波动性较高，糖化血红蛋白值能够反映长期血糖平稳程度，故而可将其用于评价糖尿病血糖控制效果[7-8]。该次研究中发现应用阿卡波糖片聯合甘精胰岛素用于治疗糖尿病，患者的糖化血红蛋白水平下降程度更高，表明该联合用药方案用于治疗糖尿病效果更好。应用该联合用药方案，患者不良反应发生率较低，说明该联合用药治疗方案安全性更高。阿卡波糖片属于口服型降糖药物，该药物能够抑制小肠中的α葡萄糖苷酶生物活性，抑制多糖水解过程，患者小肠无法短时间内吸收大量的葡萄单糖，因此可达到调控血糖水平的作用，该药物可被肠道吸收，持续作用96 h后排出体外[9-10]。甘精胰岛素可长期稳定降糖，药效平稳，无口服降糖药用药后存在的血糖下降峰值问题，可有效避免降糖治疗后夜间低血糖风险。

综上所述，阿卡波糖片配合甘精胰岛素治疗糖尿病，可有效控制血糖水平。

[参考文献]

[1]  周玉华.分析甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果[J].糖尿病新世界，2016（10）：17-18.

[2]  王晶.甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的临床效果及对空腹血糖、餐后血糖的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（21）：3321.

[3]  廖庆斌.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病50例临床观察[J].重庆医学，2012（5）：67-68.

[4]  王艳娟.阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的临床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：109-110.

[5]  谭红.阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的临床分析[J].糖尿病新世界，2017（6）：80-81.

[6]  方来喜，练咏红.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病临床观察[J].现代诊断与治疗，2016（9）：1620-1621.

[7]  李瑞霞.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病临床研究[J].北方药学，2018，15（12）：54-55.

[8]  李振中.甘精胰岛素联合阿卡波糖片在治疗老年糖尿病中的应用分析[J].基层医学论坛，2015（26）：3650-3651.

[9]  窦文.老年糖尿病临床治疗中联合应用甘精胰岛素与阿卡波糖片的效果[J].中外女性健康研究，2019（8）：49，51.

[10]  张海影，史博，鲁国玲.老年糖尿病患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗对BMI等的影响[J].实用糖尿病杂志，2017（1）：47-48.

（收稿日期：2020-03-04）