童年虐待对精神分裂症患者认知功能和临床症状的影响
2020-09-02周莉娜马青艳范雅娟何潇言陈策陈云春马现仓王崴
周莉娜,马青艳,范雅娟,何潇言,陈策,陈云春,马现仓,王崴
1 对象和方法
1.1 对象 为2015年1月至2016年6月本院精神心理科住院的精神分裂症患者。入组标准:①诊断符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-IV);②年龄18~50岁;③初中及以上文化程度,右利手;④处于急性发作期,前3个月内未规律服用抗精神病药或症状无明显改善;⑤无严重躯体疾病、神经系统疾病及任何影响认知功能的疾病;所有参与者及其家属均已知晓研究目的及内容,并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 童年虐待经历评估 采用儿童期经历问卷(CTQ)中文版行虐待经历回顾;问卷含28个条目,分为情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视和躯体忽视5个分量表。该量表被证实在中国精神障碍患者中具有良好的信度和效度[3]。本研究根据CTQ评分进行聚类分析,将CTQ总分<64分定义为轻度虐待组,将CTQ总分≥64分定义为重度虐待组。
1.2.2 临床评估 由受过专业训练的精神科医师采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和临床总体印象量表(CGI)对精神分裂症患者的症状进行评估。PANSS量表参照肖春玲等[4]建立的5因子模型,将PANSS评分分为阳性症状因子、阴性症状因子、兴奋敌对因子、抑郁焦虑因子及认知损害因子。CGI主要评估患者的临床严重程度,采用0~7分计分法,分值越高疾病越重。
1.2.3 认知功能评估 采用中文版CogState量表(CSB),共分为8个维度:言语学习记忆(ISL)、加工速度(DET)、注意力及警觉(IDN)、视觉学习及记忆(OCL)、工作记忆(TWOB)、空间工作记忆(CPAL)、问题解决与错误监管(GML)及社会认知(SEC)等。其中,ISL、OCL、TWOB、SEC等维度得分越高,说明患者的功能越好;DET、IDN、CPAL、GML等维度得分越低,说明患者的功能越好。……
