毛希祥，陈强，柏彩云，崔鹏，邓晶，兰军，麦娇林，黄海琪

国内2010年就有报道[1]应用丙戊酸钠静脉注射控制极度兴奋的躁狂发作的患者有较好疗效。在临床上较严重、难治的双相障碍混合状态，其效果如何，值得进一步探索。双相障碍混合状态是躁狂和抑郁症状重叠的状态，占双相障碍患者的 30%～40%[2]；易被误诊、住院时间长、疗效较差[3]；是精神科临床工作的难点，其鉴别诊断、治疗策略决定着患者的疾病发展、预后与回归社会[4]。丙戊酸盐、锂盐、奥氮平、喹硫平等是常用且有效的治疗药，但采用静脉滴注给药的文献较少。本研究采用静脉滴注丙戊酸钠治疗双相障碍混合发作急性期患者，观察其疗效及安全性，为临床诊疗提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象

为2017年1月至2019年3月我院住院患者64例。入组标准：符合《国际疾病分类》第10版(ICD-10)双相障碍混合发作的诊断标准；至少2周内出现显著的躁狂和抑郁症状之间的混合或非常快速的交替；Young躁狂量表(YMRS)评分≥20分，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥20分；年龄18～50岁；取得家属书面同意；排除入院前有粒细胞异常、严重贫血、肝功能异常、糖尿病及有严重心脏、肾脏疾病及妊娠期患者；如发生严重不良事件、家属迫切要求、出现严重自杀行为需要及时采用电休克治疗者，允许退出。

入组患者按入院顺序单双号随机分为丙戊酸钠注射剂治疗组(注射组)与丙戊酸钠口服片治疗组(口服组)，其中口服组2例因出现冲动、自杀行为退出，实际入组62例。注射组：32例，男14例，女18例；……