李佳琪 袁国玮

摘 要：目的：调查分析赤峰市新城区小学生的视力情况，分析各年级小学生的近视患病率.方法：筛查新城区部分小学生视力，分析近视患病率.结果：有效病例2070例（4140眼），近视患病率为34.20%，其中轻度近视占87.92%，中度近视占6.64%，高度近视占28.81%.随着年级的增加，近视患病率呈上升趋势.结论：近视是导致赤峰市新城区小学生低视力的主要原因，对小学生开展视力及近视筛查，有利于近视的早发现、早治疗.

关键词：流行病学;小学生;近视

中图分类号：R778.1  文献标识码：A  文章编号：1673-260X（2020）07-0072-02

近视是损害青少年视力的主要原因，在“视觉2020”行动中，被世界卫生组织列为需要根除的可避免盲眼病之一[1].通过我们日常的工作发现，小学生近视及视疲劳的就诊数量逐日增加，且有年龄减小、近视度数升高的趋势，因此我们对本市新城区小学生进行视力及近视筛查，并进行统计分析，现报告如下.

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样，对赤峰市新城区部分小学生近视横断面研究.

1.2 方法

1.2.1 远视力检查

采用检查距离为5m的标准对数远视力表.检查前1周由眼科医生对各班级班主任进行视力检查的培训，并由班主任告知学生注意事项及如何正确指认视标.由2名固定的有经验的眼科护士检查视力.检查距离5m，检查先右眼后左眼，从上向下选择每行第一个视标，当学生不能辨认时，重新检查上一行全部视标，以能辨认出半数及以上视标的一行为检查结果，5分法记录.

1.2.2 屈光度检查

行检查前半小时要求学生户外远视.用电脑验光仪（TOPCON RM-8800）进行检查，并记录检查结果.如检查结果异常，经家长同意，测量眼压正常，给予1%盐酸环喷托酯滴眼液滴眼麻痹睫状肌后，由2名固定的有经验的高级验光师给予检影验光并记录结果.

1.2.3 诊断标准

视力低常标准：远视力<5.0.屈光度-0.50～-2.75D为轻度近视，-3.00～-5.75D为中度近视，<-6.0D为高度近视[2].

1.2.4 统计学方法

采取横断面调查研究.用SPSS 16统计软件进行数据分析.应用？字2检验比较不同年级小学生视力低常率及近视患病率的差异性.P<0.05为差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 一般情况分析

共2072例7-13岁小学生参加检查.其中1年级305例610眼，2年级386例772眼，3年级319例638眼，4年级326例652眼，5年级364例728眼，6年级370例740眼.除2例因智力原因不能配合外，其余学生均成功进行视力及屈光度检查，应答率为99.90%.进行1%盐酸环喷托酯滴眼液散瞳检查学生共708例，均无明显眼部器质性疾病.

2.2 视力的分布情况

参与检查的学生中，1年级学生视力低常为66眼，患病率为10.82%;2年级视力低常为185眼，患病率为23.96%;3年级视力低常为172眼，患病率为26.96%;4年级视力低常为271眼，患病率为41.56%;5年级视力低常为316眼，患病率为43.41%;6年级视力低常为432眼，患病率为58.38%.随着年级升高，小学生视力低常眼数逐渐增加，但不同年级的学生低视力患病率通过？字2检验比较，差异无统计学意义，P>0.05（见表1）.

2.3 近视的分布情况

参与检查的学生中，低度近视患病率分别为1年级7.87%（48眼），2年级16.32%（126眼），3年级21.00%（134眼），4年级26.07%（170眼），5年级24.45%（178眼），6年级30.13%（223眼）;中度近视患病率分别为1年级1.48%（9眼），2年级2.20%（17眼），3年级4.55%（29眼），4年级 4.29%（28眼），5年级16.76%（122眼），6年级20.41%（151眼）;高度近视患病率分别为1年级0.33%（2眼），2年级0.00%（0眼），3年级0.47%（3眼），4年级0.31%（2眼），5年级3.02%（22眼），6年级2.84%（21眼）.不同年级的学生近视率通过？字2检验比较，差异有统计学意义，P<0.05（见表2）.

3 讨论

近视发生率日益增加，特别是中国、日本及新加坡等亚洲地区更为严重[1].有调查研究显示，中国一线城市小学生近视患病率近50%[3]，近视是造成小学生视力低常的主要原因.小学是视力发育的重要阶段，因此小学生的视力和屈光度检查非常重要，定期检查、规范验光和及时得到正确矫正才能保证学生视力良好发育、避免近视的发生发展.

本研究通过对我市新城区部分小学生进行视力及屈光度检查，发现各年级组之间视力低常患病率无统计学差异.近视患病率显示毕业年级（低度近视30.13%，中度近视20.41%，高度近视2.84%）明显高于入学年级（低度近视7.87%，中度近视1.48%，高度近视0.33%），患病率随年级增加呈现递增趋势，P<0.05，具有统计学意义，与国内同类调查结果类似[4].

综上所述，本次研究发现，本市新城区小学生近视率较高，且随年级增加有明显增长趋势，严重影响小学生的身心健康.青少年是祖国的未来，近视发展为不可逆的病理变化，高度近视更可伴有多种严重并发症并导致失明.近视的防控不可松懈.定期对学生开展视力及屈光状态筛查，对老师及学生家长进行科普教育，可有助于青少年近视早发现、早治疗，减少近视发生率，减慢近视发展速度.

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参考文献：

〔1〕Mccarty C A， Taylor H R . Myopia and Vision 2020[J]. American Journal of Ophthalmology， 2000， 129（04）：525-527.

〔2〕Ying Gui-shuang，  Maguire Maureen，  Quinn Graham， et al. ROC analysis of the accuracy of Noncycloplegic retinoscopy， Retinomax Autorefractor， and SureSight Vision Screener for preschool vision screening.[J]. Investigative Ophthalmology and Visual Science， 2011， 52（13）：9658-64.

〔3〕He M， Zheng Y， Xiang F， et al. Prevalence of myopia in urban and rural children in mainland China.[J]. Optometry and Vision Science， 2009， 86（01）： 40-44.

〔4〕周佳，馬迎华，马军，邹志勇，孟祥坤，陶芳标，罗春燕，静进，潘德鸿，罗家有，张欣，王宏，赵海萍.中国6省市中小学生近视流行现状及其影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2016，37（01）：29-34.