舒 晨

(东部战区总医院 肾脏科,江苏 南京,210002)

肾移植是治疗终末期肾病的有效方法之一，是目前技术最为成熟、开展时间最长的器官移植手术。但由于公民逝世后捐献器官(DCD)供者在捐献器官前多长期留置气管插管和中心静脉导管等，器官捐献后会增加移植肾感染风险[1]，导致DCD术后供者来源性感染(DDI)发生率增加，同时移植受者术后需接受免疫抑制治疗，感染常难以控制，导致预后较差[2]。移植肾区各种嗜血管性微生物感染对动脉的“侵蚀”，导致肾动脉尤其是吻合口处破裂[3]。移植肾动脉破裂出血病情严重，病死率较高。科室2018年3月收治1例肾移植术后广泛肺炎克雷伯菌感染致移植肾动脉破裂患者，经积极治疗和多学科协作护理干预后康复，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

患者女， 30岁，已婚，因“面部红斑伴尿检异常13年，肌酐高9个月”于2019年3月2日入院，全麻下行右侧同种异体肾移植术。患者于术后第8天主诉切口疼痛，切口脂肪液化，留取伤口引流液培养。术后第10天病理报告提示伤口渗出液广泛耐药肺炎克雷伯菌生长。术后第16天患者突发移植肾区疼痛，血压骤降，急诊行移植肾探查术，探查见移植肾动脉壁破裂，遂行移植肾切除术。因患者伤口脂肪液化且存在广泛耐药肺炎克雷伯菌感津，同时为了预防患者出现心理问题，科室立即组织伤口护理中心护士、感染控制科护士、药品科医师、心理学专科护理人员以及管床医生和病区护士成立多学科护理小组。……