智莹 常正龙 胡伟

【摘 要】 目的：分析精神分裂症患者应用奥氮平联合利培酮治疗后效果。方法：将我院85例精神分裂症患者随机分组，对照组42例予利培酮口服，观察组43例增加奥氮平，对比治疗效果。结果：观察组WCST评分内完成分类及正确次数高于对照组，随机错误、持续错误数低于对照组，PANSS评分低于对照组（P<0.05）。结论：奥氮平联合利培酮能够有效改善精神分类症患者症状体征，促进认知功能恢复。

【关键词】奥氮平;利培酮;精神分裂症

【中图分类号】R749.3【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0157-01

精神分裂症是精神科常见疾病[1]。药物是临床上治疗精神分裂症的首选方案，利培酮是其中较为常用的一种，但是，单一用药对于患者认知功能的改善效果效果并不显著，整体治疗效果不理想，仍有提升空间，联合用药已成为必然趋势。该研究旨在观察奥氮平联合利培酮治疗精神分裂症的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017-6-2019-6我院收治的85例精神分裂症患者，中华医学会精神科分会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中对精神分裂症诊断标准，纳入患者均为首发型精神分裂症，患者及家属对本研究知情同意，自愿参与，经我院伦理委员会批准同意。排除药物禁忌症，入组前60d采用同类药物治疗者，处于妊娠或哺乳期女性，既往精神病史患者。采用随机数字表法进行分组，对照组42例，男29例，女13例;年龄23-33岁，平均（27.95±2.31）岁;病程1-3年，平均（1.98±0.20）年。观察组43例，其中男28例，女15例;年龄22-32岁，平均（27.89±2.29）歲;病程1-3年，平均（1.99±0.22）年。两组患者资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组予利培酮（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H20010309）口服，起始剂量1mg/次，1次/d，7-14d内调整剂量至4-6mg/d，分两次服用，维持剂量不变直至治疗结束;观察组增加奥氮平（常州华生制药有限公司生产，国药准字H20030512）口服，5mg/次，2次/d，均治疗8周。

1.3观察指标

（1）认知功能：依据威斯康星卡片分类测验（WCST）评价，正确次数越多提示患者认知功能越好;（2）阳性与阴性症状量表（PANSS）：总分越高症状越严重。

1.4统计方法

数据采用SPSS22.0统计软件处理，计数资料采用[n（%）]表示，x2检验，计量资料采用（-x±s）表示，t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1认知功能

观察组治疗后正确次数及完成分类数均较对照组高，持续错误数及随机错误数均较对照组低（P<0.05），见表1。

2.2PANSS评分

观察组患者降低幅度较对照组患者更为明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

当前，临床上对于精神分裂症的确切病因并不明确，但是，不良社会环境及机体易感素质与精神分裂症的发生发展有着密切关联这一观点已得到临床一致认同。临床上对于精神分裂症治疗的首选方案以药物为主，利培酮是临床上治疗精神分裂症的一线药物，作用于机体后主要通过对5-HT2A受体及D2受体产生拮抗作用，进而产生改善患者执行功能及注意力的效用，调节患者阳性症状及阴性症状[3]。该研究显示，两组患者治疗后WCST评分及PANSS评分均较治疗前显著改善，提示两种方案均能够有效改善患者症状及认知功能，观察组改善效果更为明显，表明在利培酮治疗基础上增加奥氮平治疗，能够进一步提升治疗效果。分析认为，奥氮平不仅对5-羟色胺受体及多巴胺受体有着较高的亲和力，其对于组胺H及α-肾上腺素亲和力也较高，作用于机体后能够有效调节神经通路，同时能够对抑制DA神经元放电，降低纹路运动功能损伤，联合利培酮产生协同作用，促进患者认知功能改善[4]。

综上，奥氮平联合利培酮通过阻断5-HT等受体，促进胆碱能神经传递，保护神经元等，治疗精神分裂症效果显著，有效消除患者阳性、阴性症状，改善患者认知功能。

参考文献

[1] 王冬雪，朱胜保，张琦.利培酮与奥氮平治疗精神分裂症对其肝脏B超结果及血脂代谢的影响[J].中国药物与临床，2019，19（2）：217-219.

[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：75-78.

[3] 郑元欣.奥氮平与利培酮治疗首发精神分裂症病人的临床研究[J].黑龙江医药，2019，32（1）：129-131.

[4] 高景娜，崔利军，崔伟，等.奥氮平、利培酮及喹硫平对老年精神分裂症患者糖脂代谢及性激素水平的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（24）：6046-6048.