程微

【摘 要】：目的：探讨PDCA循环管理模式在消毒供应中心管理中的应用效果。方法：本院于2018年1月开始对消毒供应中心实施PDCA循环管理模式，选取2017年1月-2017年12月消毒供应中心PDCA循环管理模式实施前，作为对照组，选取2018年1月—2018年12月为消毒供应中心PDCA循环管理模式实施后，作为观察组，对比 PDCA 循环法应用前后消毒供应中心管理效果。结果：PDCA循环管理模式实施后消毒供应中心设备管理、物品管理、消毒隔离管理、清洗质量管理、包装质量管理、满意度调查均较实施前高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论： PDCA持续改进模式在消毒供应中心管理中效果显著，能显著提高消毒供应中心工作质量，设备管理评分，物品管理评分，消毒隔离管理评分，包装质量评分，清洗质量评分均高于实施前P <0.05，而临床科室满意度也得到明显提升，值得推广应用。

【关键词】：消毒供应中心;PDCA循环 ;持续改进方法;管理

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒、灭菌和供应工作。现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，导致医院感染风险也随之增加[1]，因此消毒供应中心的管理工作室非常重要的。而PDCA循环管理模式是一种强调持续性、主动性及全过程的质量管理模式。管理由4个阶段过程构成，分别为计划、实施、检查、处理，如此循环、变化促使消毒供应中心管理质量得到不断的提升[2]，因此本院开展PDCA持续改进法取得良好的效果，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2018年1月开始对消毒供应中心实施PDCA循环管理模式，选取2017年1月-2017年12月消毒供应中心PDCA循环管理模式实施前，作为对照组。选取2018年1月—2018年12月是消毒供应中心PDCA循环管理模式实施后，作为观察组。分别抽取观察组和对照组的50组数据进行分析比较两个组中消毒供应中心工作人员无任何人事变动。

1.2 方法

对照组不采取任何改进措施，还是按照常规方式处理器械。观察组按照PDCA循环管理模式进行，具体内容如下：

1.2.1 计划阶段：

医院建立三级质量控制小组，护理部主任和医院感染管理部门主任为质量控制小组组长，护理部和醫院感染管理部门为一级质量控制小组。其他相关科室护士长和本科室护士长为二级质量控制小组。消毒供应中心高年资护士为三级质量控制小组。一级质量控制小组参照卫生部颁发的《医院消毒供应中心强制性行业标准》[3]相关规定，不定期对本科室进行检查，还需制定组织构架、分配相关任务，找出工作中存在的问题，并对相关问题进行总结、分析。

1.2.2 实施阶段：

主要由二级质量控制小组负责：⑴建立相关制度：医院质量控制小组制定实施方案及目标，根据《消毒供应中心管理规范》建立科室相关制度，工作流程，工作职责，操作标准，定期对科室检查;⑵进行培训考核：科内质量控制小组根据医院建立制度，和操作标准对科室专业人员及工人进行培训、考核，考核合格方可进入相关工作岗位，并每月进行业务学习并考核;⑶分配主要任务：将各个区域的岗位职责和工作标准落实到个人，并将设备、物品、消毒隔离、清洗质量、包装质量方面分配给三级质量控制人员管理。

1.2.3 检查阶段：

三级质量控制人员负责对各自区域进行日常工作进行自查，具体内容如下，设备管理上：设备运行是否良好，每天有无对设备进行一级维护，有无专业人员定期对设备进行二级维护;物品管理上：有无进行5S管理，摆放是否合理，标识是否清晰，科室自用耗材是否充足，是否在有效期内;消毒隔离管理上：物品和有无严格按照有由污到洁，空气是否按照由结到污的原则，不交叉，不逆流，各类化学消毒剂的配制和监测是否正确，各类灭菌设备的各项监测是否合格，每个季度的环境卫生学监测是否完成;清洗质量上：清洗前是否拆卸至最小单位，清洗时有无关注重点难点部位，管腔类器械是否选择合适的毛刷进行清洗，精细贵重器械、外来器械清洗是否符合要求，特殊感染器械清洗是否依据规范进行;包装质量上：包装前有无检查器械的完整性，包装方式选择和包装材料是否正确，每月发放满意度调查表。三级质量控制小组发现问题查找原因，及时上报，积极改进。二级质量控制每月对科室工作质量的重点环节进行检查，并定期组织例会进行讨论。一级质量控制小组不定期对消毒供应中心工作进行检查，并抽查员工进行考核。

1.2.4 处理总结阶段：

根据之前三个阶段进行总结，采取相应改进措施，同时要积极发扬PDCA持续改进方法实施过程中的优点，把成功的经验应用到下一次循环中[4]，避免同样的错误再次发生。

1.3 观察指标

根据每个月观察内容给予评分，每项指标满分均为 100 分，分数越高应用效果越好，根据满意度调查对此得出，实施后各方面的评价得到明显提高。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采用统计学软件SPSS17.0 展开处理，计量数据比较采用计量资料用（ x±s）表示，计数资料用率（%）表示，实施 t  检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）对实施 PDCA 循环质量管理后的应用效果进行评价，实施 PDCA 循环质量管理后，设备管理、物品管理、消毒隔离管理、清洗质量管理、包装质量管理。详见附表 1

（2）对比实施前后临床科室满意度，利用本院自制的满意度问卷调查表判断临床科室满意度情况，可以得出相对于实施前，实施后科室满意度得到明显提高，进行分析，存在明显差别.详见附表 2。

3 讨论

PDCA 循环管理法是一种科学化、标准化、程序化的基本管理方法[5]，是将信息反馈作为工作原理的一种管理模式。消毒供应中心通过PDCA循环管理模式将质量持续改进在医疗活动全过程中实现，并通过建立健全的规章制度、明确岗位职责、统一工作标准及操作流程，并有效强化工作人员的质量意识[6]，综上所述，加强消毒供应中心护理工作中PDCA循环法的应用，使其工作不断提高，注重细节，可提高工作效率和质量，使医疗服务水平不断提升，提高各科室的满意度，是提升工作质量行之有效的好方法。

参考文献

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孙淑娟.PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用[J].中外医疗，2013，32（21）：123—124

涂丽春 ， 朱秋霜 ， 徐玉萍 .PDCA 循环法在消毒供应中心各区域质量管理中的应用 [J]. 护理实践与研究 ，2018，11（21）：1234-1236.

陈洁李，淑君李，燕妮，等.PDCA循环在消毒供应中心质量持续改进中的应用[J].中华医院感染学杂志，2013，23（16）：4030—4032.

Nicolay CR，Purkayastha S，Greenhalgh A，et al. Systematic reviewof the application of quality improvement methodologies from themanufacturing industry to surgical healthcare[J]. Br J Surg，2012，99（3）：324 -325

冷嫦琴.PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用价值分析[J].世界中医药，2017，12（a01）：155～156