李焕敏，李新民，孙丹，韩耀巍，孙婷，律扬，陈鸿祥

(天津中医药大学第一附属医院，天津 300381)

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应为特征的异质性疾病，临床以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状为主要表现，常在夜间和/或凌晨发作或加剧。调查显示，1990—2015年哮喘的患病率增加12.6%，占据1.1%的全球疾病负担[1]。哮喘的治疗主要通过吸入糖皮质激素和β2受体激动剂[2]，二者虽对哮喘的急性发作具有重要控制作用，然而缓解期激素类药物的长期使用，容易出现副作用，尤其影响儿童患者的生长发育。中医药治疗哮喘经验丰富，很多证据表明其在治疗哮喘时安全有效[3]，不仅可以缓解哮喘发作，还能从整体调节患者体质，增强患者抗病能力，副作用小，故常被单独或联合用于哮喘缓解期的治疗。

《伤寒论》第18条记载“喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳”，指出桂枝加厚朴杏子汤可治疗宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者，或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。方中厚朴驱除痰涎，疏利气雍，杏仁定喘镇咳，两者相佐以下气逆，常被临床医家应用于哮喘及咳嗽伴喘息发作等疾病的治疗[4-5]。现代研究表明，厚朴的有效成分厚朴酚能降低哮喘小鼠VEGF的表达，延缓气道重构的发生[6]；杏仁的有效成份苦杏仁苷能有效减轻支气管哮喘小鼠气管黏膜下层炎性细胞浸润[7]。厚朴、杏仁在治疗哮喘时常配伍应用，现代药理学虽然对其在治疗哮喘中的有效成分有一定研究，但其协同治疗的作用机制尚不明确。……