陈 群，梁红梅，吴愿如，邓宝佳，吴雪梅

(广东省深圳市龙岗区第二人民医院检验科，广东深圳 518112)

糖尿病肾病(DN)是我国2型糖尿病(T2DM)常见的慢性血管并发症之一,也是导致慢性肾病及肾衰竭的最重要病因，但其发病机制尚未完全明确，因而缺乏早期有效的防治措施。DN患者一旦发展成终末期肾脏病，晚期肾脏替代治疗5年生存率低于50%[1]。早期诊断DN有助于临床对于不同肾损伤患者采取不同的应对措施，如控制血糖、保护肾功能和肾脏替代治疗。目前，DN的诊断主要依靠尿微量清蛋白定量(MAU)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿微量清蛋白/肌酐比值(ACR)及肾小球滤过率估算值(eGFR)[2]。MAU、BUN、Cr、ACR及eGFR易受排泄生理波动的干扰，Cr也易受甲状腺功能亢进或横纹肌溶解综合征(RM)等疾病的影响，这些均影响了对DN早期的诊断[3]。因此，寻找更为准确的无创指标对DN的诊断具有重要的临床意义。N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)是由心室肌分泌的一种神经内分泌激素，同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一种重要的中间产物,主要通过肾脏进行代谢。研究表明，Hcy、NT-proBNP与微血管病变的发生发展密切相关，DN是最重要的T2DM全身微血管病性并发症之一[4-5]。本研究探讨Hcy和NT-proBNP在DN的发生、发展中的作用，同时分析Hcy和NT-proBNP在T2DM微血管病变中扮演的角色。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2016年1月至2018 年10月收治的DN患者85例为A组，其中男43例，女42例；年龄46～65岁，平均(52.8±6.2)岁。根据MAU/24 h分为A1组(临床轻度DN,30 mg≤MAU/24 h≤300 mg)33例，A2组(临床中重度DN，MAU/24 h>300 mg)30例；A3组(临床透析期DN)22例。排除标准：(1)存在感染、风湿病、机体损伤及肾小球肾炎等其他病因导致的急性肾损伤患者；(……