邓明惠，候 轩，张 微，王 辉，辜依海

(西安交通大学医学院附属三二〇一医院检验科，陕西汉中 723000)

肺炎克雷伯菌是医院及社区获得性感染中临床分离的最常见病原菌之一[1-2]。近年来，随着抗菌药物的广泛使用，临床分离的肺炎克雷伯菌耐药性也越来越强，肺炎克雷伯菌在人体和外界环境中具有较强的生存能力，这使其成为导致社区获得性感染的主要病原菌之一[3]。有研究表明，社区获得性肺炎克雷伯菌感染导致的病死率高于医院获得性肺炎克雷伯菌感染导致的病死率，且近年来社区获得性肺炎克雷伯菌感染患者数量及感染患者的基因类型逐渐增多，患病程度也越来越严重[4]，因此，社区获得性感染也逐渐受到临床医生的高度重视。本研究收集本院各临床科室感染患者送检的各类标本中分离培养的产超广谱-β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌菌株，检测其耐药性及ESBLs的基因表型，比较社区获得性感染和医院获得性感染菌株之间的差异，指导临床医生合理使用抗菌药物，并预防耐药菌株的传播。

1 资料与方法

1.1菌株来源 共收集2016年1月至2018年6月95株本院临床科室送检标本中分离培养出的产ESBLs肺炎克雷伯菌。因留菌污染等原因，经再次鉴定后，剔除14株菌株，剩余81株产ESBLs肺炎克雷伯菌，其中来自痰液标本56株，血液标本17株，尿液标本4株，分泌物标本3株，脑脊液标本1株。根据患者入院时间将81株产ESBLs肺炎克雷伯菌分为社区获得性感染及医院获得性感染，即患者入院48 h之内采集标本进行培养，并且患者在3个月内未到过医疗机构就诊或服用抗菌药物则划分为社区获得性感染，反之则划分为医院获得性感染。……