齐向前

（宁夏回族自治区人民医院西夏分院眼科 宁夏 银川 750021）

眼袋指下眼睑眶隔脂肪膨出或皮肤松弛造成的眼部老化、眼角皱纹增多的现象，眼袋主要因眶隔松弛、周围皮肤韧带松弛及皮肤老化造成，影响患者的容颜。眼袋整形是整形美容手术中的一种，通过整形手术来消除眼袋，改善眼部周围皮肤，从而达到审美的目的[1]。改良肌皮瓣法是常用的整形方法，但是术后易出现并发症，影响整形效果。因此，本文以病例随机对照展开，探讨眼袋整形中运用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术治疗的效果分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018 年6 月—2019 年10 月收治的眼袋整形患者88 例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组44例，男8例，女36 例，年龄38 ～66 岁，平均（50.25±353）岁；出现眼袋的时间1 ～8 年，平均（4.1±1.5）年。观察组44 例，男6 例，女38 例，年龄37 ～65 岁，平均（49.54±3.31）岁；出现眼袋时间1 ～9 年，平均（4.6±1.5）年。两组患者性别、年龄及出现眼袋时间均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组运用改良肌皮瓣法，用美蓝在患者下眼睑睫毛下方1mm 处做标记，从内侧眦泪点向外侧眦泪点画弧线，延外呲角眼裂水平线后皱纹向下延长2cm,描绘出手术轮廓，在患者双侧眼袋下注射利多卡因实施局部麻醉，麻醉后沿手术线将患者眼睑切开，分离眼轮匝肌，再打开眶隔，切除疝出的脂肪，向外上方轻轻牵拉肌皮瓣，彻底清除眼轮匝肌和多余组织后缝合切口。术后采用止血带压迫止血，并给予抗生素治疗。

观察组运用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术，用美蓝在患者下眼睑睫毛下方1mm 处做标记，延鱼尾纹方向从内侧眦泪点向外侧眦泪点画弧线，在患者双侧眼袋下注射利多卡因实施局部麻醉，麻醉后将患者眼睑切开，将眼睑松弛皮肤切除，提紧距离眼睑下3mm处的眼轮匝肌，利用电刀切开眼轮匝肌，分离眶隔及眼轮匝肌，形成肌皮瓣与肌皮后，牵拉缝合眶隔，并固定于眶下骨膜上，从下缘中心位置向两端依次固定好，彻底切除多余脂肪及组织，缝合切口，术后采用止血带压迫止血，并给予抗生素治疗。

1.3 观察指标

（1）两组整形实施时间及恢复时间比较。（2）观察两组术后并发症发生率，并发症包括眼部红肿、结膜炎、瘀斑、眼睑外翻。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组整形治疗总时间及恢复时间比较

观察组整形治疗总时间为（7.03±0.96）d、眼袋皮肤外观恢复时间（29.87±4.28）d,对照组整形治疗总时间为（10.21±1.56）d、眼袋皮肤外观恢复时间（35.76±5.87）d,观察组整形治疗总时间及恢复时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组整形治疗总时间及恢复时间比较（x-±s）

2.2 两组术后并发症发生率比较

观察组术后出现的眼部红肿、结膜炎、瘀斑、眼睑外翻并发症发生率为9.09%，对照组并发症发生率为20.45%，观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较[n(%)]

3.讨论

眼袋是指下眼睑的臃肿膨隆。眼袋可见于不同年龄段，常见于40 岁以上的男女。眼袋产生与生活习惯有一定的关系，工作生活中，加班熬夜、抽烟、饮酒会导致眼袋加重，另外就是因先天性的下眼睑脂肪膨胀，肌肉松弛引起的先天性眼袋，有眼袋后，外观上显示患者特别衰老、没有精神。随着健康水平及生活水平的提高，我国的整形美容人数呈持续上升趋势，眼袋整形是整形美容中的一种。常用的眼袋整形术是肌皮瓣法，肌皮瓣法与眼部解剖学结构较吻合，通过清除多余脂肪及组织，收紧眼部皮肤，达到消除眼袋的目的[2]。但是该方法可能会破坏下眼睑支撑结构，造成术后松弛性眼睑外翻，影响整形效果[3]。本研究中，观察组运用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术，术中保留眼轮匝肌，保证眼部皮肤的连续性和完整性，同时提拉下半部肌皮瓣，术中切除眶脂少，不仅减少了术中出血量，还可预防下眼睑凹陷，利于术后恢复。本研究中，观察组整形治疗总时间、眼袋皮肤外观恢复时间均低于对照组（P＜0.05），说明运用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术可缩短眼袋整形术后恢复时间。

改良肌皮瓣法联合眶隔固定术中形成的肌皮瓣是前缘皮瓣，可避免切除睑板前眼轮匝肌，保护了下眼睑支撑结构，避免眼睑外翻并发症的发生率[4]。术中形成肌皮瓣与肌皮后，牵拉缝合眶隔，并固定于眶下骨膜上，从下缘中心位置向两端依次固定，可避免睑缘臃肿，整形效果更美观[5]。本研究中，观察组术后出现的眼部红肿、结膜炎、瘀斑、眼睑外翻并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），说明改良肌皮瓣法联合眶隔固定术可降低术后并发症的发生率，安全性高。

综上所述，眼袋整形中运用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术效果显著，可缩短眼袋皮肤外观恢复时间，且术后并发症少，值得应用。