苏 丽，杨伟杰，孙春花

（1.山西医科大学第二医院，山西030001；2.太原科技大学）

口腔科手机是口腔科使用频率高、有创操作多的复用器械之一。压力气枪用于口腔科手机清洗、消毒后干燥环节。调查显示，国内消毒供应中心普遍采用手持压力气枪干燥口腔科手机的模式，经测量噪声接触剂量可达（105±3）dB，对听觉系统和听觉外系统产生严重影响[1‑3]。此外压力气枪作业易产生血渍、污渍、化学消毒剂喷溅和气溶胶等暴露。如何在保障干燥效果的基础上变革手工干燥模式，加强防护，降低压力气枪噪声接触剂量和接触时间已越来越多地得到医院管理者的关注。随着人工智能产业发展，全国各行业均将人工智能等技术手段运用到工作中，不断提高精准技能水平。研发机械干燥设备,改造提升手工干燥现状亦会带来干燥作业模式和防护技术的革新。

1 研发过程

1.1 原理 对多组口腔科手机实行同质化同时干燥。封闭式机械箱体阻隔干燥过程中压缩空气致血渍、污渍、化学消毒剂喷溅和携带病原微生物造成气溶胶等接触人体。设备壁面均安装环保型聚酯纤维隔音棉夹层对噪声进行隔绝。

1.2 技术要求

1.2.1 材料要求 外观为304 不锈钢材质，密度为7.93 g/cm3，具有加工性能好、韧性高等特点。内部为亚克力材料，抗冲击力是普通玻璃的16 倍，安全系数较高，同时具有良好透光性。箱体夹层为环保聚酯纤维隔音棉，聚酯纤维是最接近自然而且对人体无害、对环境无污染的高效吸音隔热材料。

1.2.2 性能要求 ①干燥性能：上下压力气枪完成对多组口腔科手机多部位、多角度干燥要求。经光学放大镜质量检查口腔科手机内腔、风轮轴承表面水分干燥效果达规范要求。声衰减性能（SNR）≥20 dB。②防护性能：隔绝血渍、污渍、消毒液、气溶胶等接触，为开发和推荐防护技术和防护用品提供依据。

1.2.3 效益 干燥效率提高，防护效能显著，噪声环境改善。

1.3 结构 口腔科手机干燥降噪设备是一个立方体状箱体。底部固定安装一定倾斜角度的箱底板，顶部盖有板状的箱盖，内腔安装可转动手机架；底部隔音棉固定安装在箱底板上部；通风管、废液管、吹风管分别固定安装在外箱体侧壁上；上、下压力气枪分别与顶部吹风管、侧壁吹风管上管口连通；手机夹装在手机架上的支撑架上。箱盖结构：光学放大镜固定安装在顶盖上光学放大镜孔内，顶盖底部粘接有顶盖隔音棉，且其中心有可安装多个分管路组成的树枝状顶部吹风管及顶部吹风管口。外箱体结构：外筒壁内壁面与防水板的外壁面中部夹层固定安装侧壁隔音棉。手机架结构：支撑架间隔10～30°螺旋排布在支撑杆上，支撑杆端部固定安装有摇把。口腔科手机干燥降噪设备结构示意图见图1。

图1 口腔科手机干燥降噪设备结构示意图

1.4 使用方法 口腔科手机需要干燥时，首先打开箱盖，将口腔科手机固定夹装在手机支撑架上，同时开启顶部吹风管、上压力气枪和侧壁吹风管、外端面下压力气枪，手动摇把，使上下压力气枪对口腔科手机不同部位进行干燥，同时人眼通过光学放大镜对干燥过程进行观察，待箱底板上废液积到一定程度打开废液管进行倾倒。

2 临床应用

2.1 研究对象 选择某三级甲等医院口腔科门诊，复用口腔科手机的处理量为200 支/日。将传统手工干燥100 支/日设为对照组，干燥设备干燥100 支/日设为观察组。

2.2 方法

2.2.1 材料 包括清洗、消毒步骤后即刻口腔科手机200 支（快机、慢机、直机、弯机、机扩）、压力气枪3 支（型号：2011‑08）、医用篮筐、光学放大镜（型号UP‑30026‑1）、医用标尺（最小单位dmm）、医用吸水纸若干张（尺寸：30 cm×30 cm；规格为65 g/m2）、5 mL 注射器、1 mL 注射器、计时器；SoundproSE 1/1 Octave RTA 频谱声级计、CK162B 积分型精密声级计（英国Cirrus）。

2.2.2 实验人员 N4 级专岗护士1 名，本科学历，副主任护师，从事本专业25 年，对研究目的、方法、评价指标等不知情。

2.2.3 实验方法 随机将清洗后即刻口腔科手机各100 支列为对照组和观察组，对照组采用手工逐个对口腔科手机在清洗、消毒各步骤后干燥；观察组在各步骤后将待干燥口腔科手机10 支/排×2 排置于干燥设备干燥，观察两组开始干燥后10 s、20 s、30 s的干燥效果。

2.3 观察指标 采取光学放大镜、医用标尺测量口腔科手机表面水渍和垂直滴落出的管腔内最大水渍直径得出平均值，测量医用吸水纸被管腔内部湿化的面积和所用吸水纸的张数判定管腔干燥效果并对比干燥时间。噪声测量：采用3M SoundproSE 1/1 Octave RTA频谱声级计,按照《工作场所职业病危害因素检测工作规范》[4]和《工作场所物理因素测量第八部分：噪声》[5]对两种方法处理过的气枪噪声布点和采样。实际接触噪声剂量按照《职业噪声测量与噪声引起的听力损伤评价》[6]测量，设备为CK162B积分型声级计（英国Cirrus）。

2.4 统计学分析 采取双人数据录入，采用SPSS 21.0 软件进行统计学分析，通过独立样本t 检验比较两组水渍直径和吸水纸湿化面积的均值是否有差异,以P<0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组干燥效果比较 两组开始干燥后30 s 时均达到干燥，两组开始干燥后10 s、20 s 干燥效果比较见表1，其中开始干燥后10 s 对照组用纸3 张，观察组用纸1 张；开始干燥后20 s 对照组用纸1 张。

表1 两组干燥性能比较（±s）

表1 两组干燥性能比较（±s）

组别对照组观察组t 值P样本数100 100干燥后10 s 干燥后20 s水渍直径（mm）15.29±1.54 6.00±0.59 56.54<0.05吸水纸湿化面积（mm2）27.99±2.80 9.99±0.98 60.77<0.05水渍直径（mm）7.01±0.71 0 99.02<0.05吸水纸湿化面积（mm2）15.01±1.52 0 99.02<0.05

3.2 两组噪声接触强度比较（见表2）

表2 两组压力气枪噪声接触强度比较 单位：dB

3.3 两组噪声接触时间比较 对照组清洗后、消毒后每支均接触30 s，合计100 min，观察组清洗后、消毒后每20 支分别接触20 s，合计3.3 min。

4 讨论

口腔科手机夹持车针完成对牙体钻、磨、切、削及修整等有创操作，结构精密，内部设有复杂的涡轮轴承、水、气管道及腔隙，如不能彻底干燥会引起注油难以推进易造成口腔科手机损坏，更重要的是对潜在灭菌失败的风险[7‑9]。本新型干燥设备对多组口腔科手机同时干燥，各干燥管口压缩空气压强均为0.8 MPa/（35～55）cm 管腔径，同压力气枪的压缩空气压强一致，具备科学性，可认为多组压力气枪同时干燥。在支撑架上螺旋排列、旋转干燥，使口腔科手机多部位、多角度接触压缩空气。本研究结果显示，两组开始干燥后10 s、20 s 水渍直径、吸水纸湿化面积比较差异均有统计学意义（P<0.05），观察组干燥后20 s 即能彻底干燥。密闭式机械干燥模式避免压缩空气强大的气流通过狭窄管腔时，产生血渍、污渍、油渍、消毒液等对人眼结膜、鼻腔、口腔、颜面部破损皮肤等经呼吸道、接触、气溶胶传播途径易致暴露，具有良好的标准预防性能。

压力气枪是WS 310—2016《医院消毒供应中心规范》明确的管腔器械干燥设备，要求每次干燥时间不得少于30 s[10]，有效保证口腔科手机干燥质量，但同时也成为消毒供应中心噪声源最大设备之一。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出：加强噪声污染防控，强化源头预防,主要危险因素得到有效控制。本新型干燥设备围绕降噪技术展开研究和试验，结果显示，观察组接触剂量和接触时间均比对照组明显减少。

综上所述，口腔科手机干燥降噪设备是自主研发的新型干燥设备。在保障口腔科手机干燥质量的基础上实行标准预防原则，提升防护技能，提高防护水平，节约防护耗材，同时降低噪声危害，是一种全新的人工智能干燥模式，对提高降低院内感染、延长口腔科手机使用寿命、有效减少噪声危害有着重要作用。未来研究小组将继续学习人工智能技术，深入研发智能数控型换代设备，不断改善噪声环境。