郑安锐 罗 成

黄石市中心医院消化内科 （湖北 黄石，435000）

血色病是一种铁代谢障碍性疾病，由于过量的铁在肝脏、胰腺、心脏等实质性器官沉积，造成这些器官的功能、结构出现损害。最常见受累器官是肝脏，当过多的铁沉积于肝脏，导致肝血色病，病情可发展为肝硬化和肝癌，最后致人死亡［1］。本病临床少见，起病不易发现，临床表现没有特异性，早期诊断极为困难，晚期治疗效果及预后较差。现将1例血色病并发肝硬化病例报道如下。

1 临床资料

患者，男，48岁。因“纳差、乏力半月”入院。患者近半月无明显诱因出现纳差、乏力，伴厌油，巩膜轻度黄染，尿色变深，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、畏寒、发热、腹泻、心慌、胸闷等症，来我院就诊，门诊以“乏力待查？”收入院。病程中，精神、食欲、睡眠欠佳，大便正常，小便如上述，体力下降，体重无改变。否认肝炎、结核等传染病史；否认输血、药物过敏史；否认贫血及任何铁剂服用史；否认家族遗传性疾病，父母非近亲结婚。有20年吸烟史，已戒5年，20年来每天三餐共饮白酒约10两。查体：体温36.5℃，呼吸18次／min，脉搏80次／min，血压120／80 mmHg。神清，慢性病容，全身皮肤深黯色，尤以面部明显，巩膜轻度黄染，心率齐，肺部未闻及干湿啰音，腹平软，肝右肋下2.0 cm可及，质地中等，表面光滑，脾左肋下未及，无压痛及反跳痛，移动性浊音（＋），双下肢轻度浮肿。

辅助检查：甲、乙、丙、戊型肝炎病毒抗体均阴性；2018-11-09甲胎蛋白测定：4.99 IU／m L；2018-11-12凝血全套：PTA 176.8%↑，凝血酶原时间21.9 s↑，纤维蛋白原含量1.96 g／L↓；2018-11-12自身免疫性肝病抗体（6项）：抗gp210抗体阳性；2018-11-09肝功能：总胆红素45.0μmol／L↑，直接胆红素26.0 μmol／L↑，天门冬氨酸氨基转移酶125 U／L↑，γ-谷氨酰基转移酶1 084 U／L↑；……