李曼 王芳 丁晓岚 张艳坤 徐前喜 杜娟

北京大学人民医院皮肤科100044

例1女，12岁，因头顶部白发3周、白斑1周就诊。患儿家长数周前发现患儿头顶散在数十根毛发变白，未见头皮白斑，未予重视，近1周发现头皮白斑。否认恶性贫血等内科疾病，无早年白发及白癜风家族史。体检：各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：头顶处局限性散在数十根白色毛发，较正常黑发变短、细软、卷曲，白发基底部可见白斑，白斑界限清楚，表面未见鳞屑（图1A）。伍德灯下白发基底部白斑处荧光明显增强（图1B）。皮肤镜下可见皮损处白色毛发，其间散在黑色毛发，部分黑色毛发基底部皮质及髓质变白，白色毛发直径与黑色毛发相当（图2A）。诊断：毛囊型白癜风。治疗：外用糠酸莫米松乳膏每日1次。

例2女，21 岁，发现头顶部白发1 周就诊。患者1 周前发现头顶簇状白发，毛发变白前无脱发过程。否认甲状腺、自身免疫相关疾病，无白癜风家族史。体检：各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：头顶处局限性簇状白发，长度明显短于正常黑发（图1C）。伍德灯下毛发基底部皮肤荧光未见明显增强。皮肤镜下所见与例1 相同。诊断：毛囊型白癜风。治疗：外用卤米松乳膏联合2%米诺地尔溶液每日2次。

例3男，28 岁，发现左侧眉毛、睫毛变白半年就诊。患者半年前发现左侧眉毛、睫毛中散在数根变白毛发，未予重视，未就诊。近1 个月左侧眉毛及睫毛中变白毛发明显增加。否认甲状腺、自身免疫相关疾病，无白癜风家族史。体检：各系统检查未见明显异常。……