邓芳

【摘 要】目的：研究介入治疗在产后出血中的应用效果。方法：选取60例产后出血患者展开研究，随机将其分为对照组、观察组各30例，对照组给予其保守治疗，观察组予以介入治疗，观察治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的住院时间、手术时间、第一次月经恢复期、恶露持续时间明显比对照组短（P<0.05）。结论：为产妇在产后出血时予以介入治疗，可缩短患者住院时间，促使症状在短时间内消失。

【关键词】介入治疗;产后出血;应用效果

【中图分类号】R714.22【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

产后出血在临床指产妇分娩出胎儿后失血量超过500mL的情况，剖宫产失血量一般大于1000mL。美国妇产科医师协会将其重新定义为产后24h内失血量超过1000mL或出现低血容量症状。新的定义不仅与失血量有关，还涉及血流动力学的改变，也就是说失血量处于500-1000mL时应加强监护[1]。传统全子宫切除术可起到止血功效，但产妇会付出丧失器官的代价，还容易引起生理与心理上的变化，严重影响患者的生活质量，这就需开发一种既可止血又可保留子宫的治疗方式。介入治疗技术被引进后，结束部分患者因为产后出血导致不得不将子宫切除的方式，给临床提供简单、损伤低的治疗[2]。目前，产后出血中应用介入治疗效果显著，众多医院都已将产后出血纳入介入治疗。本研究对选取的产后出血患者运用不同的治疗方式，观察治疗效果，下面是研究报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取60例产后出血患者展开研究，选取时间为2019年2月-2020年2月，按照随机分配形式将其分为对照组、观察组各30例，对照组年龄24～40岁，平均（26.65±4.3）岁;观察组年龄24～38岁，平均（26.58±3.9）岁;两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），可对比。选取患者均知情，自愿签署知情同意书，取得医学伦理委员会认证批准。

1.2 方法

对照组予以子宫切除手术，运用双极钳凝断子宫圆韧带，使用单极电钩将膀胱反折腹膜打开，下拉膀胱，将子宫动脉上行支充分显示出来，运用双极对子宫动脉上行支开展凝断。对子宫进行旋切将其经阴道取出。

观察组予以介入治疗，首先对患者实施抗休克治疗，严密观察患者生命体征，预防产妇血管中出现弥漫性采血问题，随后应用Seldinger技术，经皮右侧股动脉行穿管插刺，运用5F的猪尾导管于患者的髂骨动脉位置开展脉造影，明确患者两侧的子宫动脉分布问题，明确其走形问题。随后运用5F子宫动脉造影导管，其中选取的两侧子宫动脉成功后，造影会显现出血位置的呈团表现，造血剂有大量溢出状况。明确患者的出血部位后，为患者予以子宫动脉栓塞，将明胶海绵粒当作栓塞剂，明胶海绵粒1mm×2mm，取出适量的抗生素，确保患者全部栓塞成功。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的住院时间、手术时间、第一次月经恢复期、恶露持续时间。

1.4 统计学分析

在SPSS20.0软件中录入本研究数据进行分析，行t、X2检验比较，（）表示计量资料，t表示计数资料。当P<0.05时说明组间差异显著。

2 结果

治疗后，观察组患者的住院时间、手术时间、第一次月经恢复期、恶露持续时间明显比对照组短（P<0.05）。见表1。

3 讨论

目前，世界范围内因为产后出血死亡的产妇比比皆是，严重的产后出血会导致产妇呼吸出现窘迫，容易引起急性肾功能衰退等并发症。其中，胎盘因素与宫缩乏力是导致产后出血的主要原因，如：胎盘粘连、胎盘剥离后滞留[3]。临床调查指出：致使产妇产后出血的因素较多，如：胎盘本身存在问题、产妇宫缩乏力等问题均会造成产妇的凝血功能障碍。产妇出血时若未及时进行控制和治疗，严重情况下会对产妇生命造成威脅。因此，做好产后出血的预防对产妇来说意义重大。

介入治疗产后出血创伤较小，止血效果良好，可实现重复，副作用相对而言较为低下，出现的并发症较少，可对患者的生育功能予以保留，不会对内分泌功能造成影响，患者对该治疗方法一般比较乐于接受，是治疗产后出血最为安全有效的方法[4]。在介入治疗下，患者出现疼痛的原因主要是栓塞会出现缺血水肿造成，一般可以自行起到缓解作用。部分产妇下肢会出现神经损伤，容易产生麻木、酸胀，7d后会自动消失。

但并不是所有的产后出血患者均能实施介入治疗，多数患者通过保守治疗即可实现止血目的，经保守治疗的状况下方可实施介入治疗。若患者的生命体征不稳定全身有出血症状不适合搬动时，介入治疗不合适。另外，因为盆腔血管存在的交通支较多，缺血时会出现交通支开放[5]。因此，只对栓塞一侧的动脉很容易失败，需实施双侧动脉栓塞，产后出血介入治疗是跨科室的治疗，需放射科与产科医生密切结合。术后应运用加压对穿刺部位予以包扎，做好制动，避免产生血肿。术后应将抗炎治疗落实到实处，避免造成感染。本研究中，治疗后，观察组患者的住院时间、手术时间、第一次月经恢复期、恶露持续时间明显比对照组短（P<0.05）。这一结果充分表明介入治疗应用于产后出血中，意义重大。

综上所述，为产后出血患者予以介入治疗，可缩短患者的住院时间、手术时间、第一次月经恢复期、恶露持续时间，效果显著。

参考文献

王玲敏.全面性护理用于产后出血子宫动脉栓塞介入治疗的价值分析[J].国际护理学杂志，2019，38（12）：1882-1885.

潘爱军，杨田军，梅清，等。重症医学科与产科联合治疗产后出血患者的回顾性分析[J].中华医学杂志，2017，97（29）：2248-2252.

刘东媛，刘妮英，汪向红，等。子宫交叉捆绑术在剖宫产术难治性产后出血中的临床应用[J].中华解剖与临床杂志，2018，23（6）：554-557.

王巧玲.卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用效果分析[J].临床医学工程，2019，26（7）：905-906.

邹俊婷，金丰梅.子宫填塞球囊在治疗产后出血中的应用效果[J].国际护理学杂志，2017，36（6）：859-862.