孙平

【摘 要】：目的：宫颈癌前病变患者通过阴道镜和LEEP术进行联合诊治，对患者的临床治疗效果进行研究分析。方法：选取2015年7月-2019年1月在我院诊治的宫颈癌前病变患者60例，采取随机对照方法，根据所招募对象，随机分为2组，所有患者通过阴道镜检查评估，观察组行LEEP术进行治疗，对照组通过冷刀锥切进行治疗，均由30例患者组成，对两组患者的手术基本情况、临床效果及术后半年复发情况进行比较。结果：观察组患者的手术时间为（15.6±3.5）min，阴道出血量为（8.64±3.16）ml，对照组患者的手术时间为（37.2±5.6）min，阴道出血量为（21.96±4.56）ml，组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05，t值分别为：5.4982，5.6359。观察组患者的治疗总有效率为96.67%（29/30），对照组患者的治疗总有效率90.0%（27/30），组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05，X2为16.9348。观察组的随后六个月复发率为3.3%（1/30），对照组的随后六个月复发率为20.0%（6/30），组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：宫颈癌前病变患者通过阴道镜联合LEEP术进行诊治，患者的治疗效果得到明显提升，术中出血量明显减少，手术时间明显缩短，半年后复发率明显下降，值得推广。

【关键词】：阴道镜、LEEP术、宫颈癌前病变、临床效果

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

宫颈癌前病变即宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL），HSIL包括CIN 3及大部分CIN2，可发展为浸润癌，早期诊断、早期治疗尤为关键，如果不及时诊治，患者极可能逐渐演变为宫颈癌，对患者的生命安全造成极大的威胁。现代医疗技术在不断发展，宫颈癌前病变的诊断金标准即阴道镜检查下充分评估宫颈病变并定点行宫颈组织病理活检，再施以LEEP术（宫颈环形电切除术）治疗宫颈癌前病变患者，术中的创伤较小、治疗效果明显、术后的康复速度快[1]，所以，筆者做出研究，选取2015年7月-2019年1月到我院治疗的宫颈癌前病变患者60例，采取随机对照方法，根据所招募对象，随机分为2组，展开对照研究，现将研究结果报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月-2019年1月到我院治疗的宫颈癌前病变患者60例，采取随机对照方法，根据所招募对象，随机分为2组，所有患者通过阴道镜检查评估并定点行宫颈组织病理活检，观察组行LEEP术进行治疗，对照组通过冷刀锥切进行治疗，两组均由30例患者组成，观察组中年龄组成为23岁到57岁不等，组间的平均年龄为（38.23±4.26）岁，其中CIN 2 20例，CIN 3 10例，对照组中年龄的组成在24到56岁不等，组间的平均年龄位（39.43±4.35）岁，CIN 2 18例，CIN 3 12例，所有患者在接受研究之前均得到笔者的通知，在经过患者同意之后，并在同意书上签字，并且笔者将此研究上报给我院的伦理委员会，经伦理委员会同意后，笔者才开始进行研究，研究之前，笔者对患者的一般资料进行了解，包括：年龄、学历等，均没有统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

通过阴道镜检查充分评估宫颈病变并定点行宫颈组织病理活检。该检查之前2天内，患者需要禁止性生活、妇科双合诊、宫颈刷片、阴道冲洗及阴道上药。患者在检查中采取膀胱截石位，充分暴露阴道及宫颈，用生理盐水棉球清洗掉宫颈分泌物，肉眼观察宫颈形态，调焦后用3%-5%醋酸棉球浸湿宫颈表面1分钟，观察宫颈病变情况，包括醋白、镶嵌、血管、腺体开口等，对可疑病灶最重的区域进行定点活检（当子宫颈转化区为3型或需要确定宫颈管内是否存在潜在的病变或可疑腺上皮病变时，应进行子宫颈管搔刮术），标本按照不同部位分别放入装有10%中性缓冲福尔马林固定溶液的容器中固定，表明患者相关信息送病理检查。确诊为HSIL者进行LEEP手术治疗，患者排空膀胱后取截石位，充分暴露宫颈，对患者进行消毒，碘染色标记病变区域，根据患者宫颈大小及病变情况选取合适的环形电极刀头切除病变组织，然后使用电凝止血，切除的组织送病理检查。手术后一个月内，患者需要禁止性生活。

1.3 观察指标

对两组患者的手术基本情况、临床效果及术后半年复发情况进行比较，从而对阴道镜联合LEEP术诊治宫颈癌前病变效果进行评价。

1.4 统计学处理

本次研究，笔者使用统计软件SPSS 19.0统计分析数据，卡方值代表测量数据，卡方值验算t值，X±s代表计数数据，通过对χ2的值进行计算，X2验算计数数据，当P<0.05时，我们则认为差异具备统计学意义。

2 结果

观察组患者的手术时间为（15.6±3.5）min，阴道出血量为（8.64±3.16）ml，对照组患者的手术时间为（37.2±5.6）min，阴道出血量为（21.96±4.56）ml，组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05，t值分别为：5.4982，5.6359。观察组患者的治疗总有效率为96.67%（29/30），对照组患者的治疗总有效率90.0%（27/30），组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05，X2为16.9348。观察组的随后六个月复发率为3.3%（1/30），对照组的随后六个月复发率为20.0%（6/30），组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

宫颈癌前病变会逐渐演变为宫颈癌，对患者的生命安全造成了极大的影响，临床中通过阴道镜检查宫颈癌前病变，检查价值较高。阴道镜的优势在于操作简单、得到的图像清晰、高效经济，活检阳性率高。LEEP手术的优势在于创伤小、手术时间短、并发症少、手术后没有瘢痕、宫颈光滑柔韧度好，操作安全性高，对邻近组织产生损伤较小，不影响妊娠，通过阴道镜详细观察患者的宫颈表面上皮结构及血管以及血管的形态，从而科学的、合理的评估患者的病情，对活检的阳性率检查起到明显改善，通过LEEP手术，术中操作较为安全，患者受到的创伤较小，手术后没有留下瘢痕，优势显著，患者手术后的妊娠没有受到任何影响[2，3]。

本次研究，笔者的研究结果表明：观察组患者的手术时间为（15.6±3.5）min，阴道出血量为（8.64±3.16）ml，对照组患者的手术时间为（37.2±5.6）min，阴道出血量为（21.96±4.56）ml。观察组患者的治疗总有效率为96.67%（29/30），对照组患者的治疗总有效率90.0%（27/30），观察组的随后六个月复发率为3.3%（1/30），对照组的随后六个月复发率为20%（6/30）。

参考文献

[1] 高艳霞. 阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变的临床分析[J]. 实用妇科内分泌杂志， 2019，13（11）：768-769.

[2] 曹迎九. 阴道镜联合LEEP术对宫颈癌前病变的临床诊疗价值研究[J]. 中国妇幼保健， 2017，31（22）：4664-4666.

[3] 邹岩. 阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变的疗效评定及分析[J]. 中国继续医学教育， 2018，23（46）：784-785.