刘毓巧 裴瑜玲 程颖 董壮飞 杨晓宇

【摘 要】目的：通过对秦州区2017年城市社区卫生服务中心管理的社区居民建档率、高血压患病率、糖尿病患病率与乡镇卫生院和全区水平的比较，探讨社区卫生服务机构间管理差距，探寻社区卫生管理工作中的薄弱环节和重点人群服务需求，为今后工作目标提供依据。方法：采用单纯随机抽样和pearson卡方检验。结果：秦州区社区卫生服务机构之间慢性病患者健康管理发展不均衡。中城街道社区卫生服务中心社区居民建档率、高血压患病率、糖尿病患病率与全区、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院比较均有统计学差异（P<0.05）。结论：社区卫生服务机构服务能力建设和地方医保配套政策的支持，是吸引社区居民积极参与国家基本公共卫生服务项目的有效措施;国家慢性病患者管理网络平台建设，可促进各级医院HIS系统对接，落实患者双向转诊，旨在提高社区居民慢性病患者规范管理率。

【关键词】

社区;慢性病人群;健康管理;现况研究

随着国家对社区卫生专业技术人员培养力度逐年加大，社区卫生服务队伍壮大的同时队伍素质也不断提高。自2016年开始秦州区社区卫生服务机构组建家庭医生服务团队，通过各种方法推行家庭医生签约服务，社区居民对家庭医生签约服务有了初步认识。在家庭医生团队的不懈努力下，城市社区居民逐渐能够接受家庭医生团队的上门服务和健康教育，医患逐渐建立起相互信任的合约关系。随着老年人管理率提高，慢性病患者健康管理率也稳步提高。社区居民参与国家基本公共卫生服务项目的意识大大提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来源于2017年秦州区中城街道社区卫生服务中心慢性病患者健康管理信息资料、秦州区卫生计生局慢性病患者健康管理统计资料。……