尚朋

【摘 要】目的：探讨胱抑素C和血肌酐检测在慢性肾脏病诊断和患者肾功能损伤程度评估中的临床价值。方法：选取2017年1月至2019年12月在本院就诊的80例慢性肾脏病患者为观察组，并选取2017年1月至2019年12月在本院体检的80例肾功能正常者为对照组。结果：观察组慢性肾脏病患者的血清胱抑素C和血肌酐水平明显高于对照组（P<0.05）;随着CKD分期的增加，观察组慢性肾脏病患者的血清胱抑素C和血肌酐水平明显升高（P<0.05）。结论：胱抑素C和血肌酐检测对于慢性肾脏病的诊断和肾功能损伤程度的评估具有较好的效果。

【关键词】

胱抑素C;血肌酐;检测价值;慢性肾脏病;肾功能损伤

慢性肾脏病的患病率不断升高，当进展到终末期肾病后，需要耗费比较高额的医疗费用，其发展的后果不但是肾功能衰竭，还包括肾功能下降所造成的各种并发症尤其是心血管疾病[1]。准确地评估慢性肾脏病患者的肾功能具有重要的价值。本研究分析了胱抑素C和血肌酐检测在慢性肾脏病诊断和患者肾功能损伤程度评估中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年12月在本院就诊的80例慢性肾脏病患者为观察组，并选取2017年1月至2019年12月在本院体检的80例肾功能正常者为对照组。观察组80例，男45例，女35例;年龄37～82岁，平均（51.49±13.55）岁;体质量39～92kg，平均（59.34±17.99）kg;病因包括：肾病综合征23例，高血压性肾病20例，糖尿病肾病20例，狼疮性肾病5例，IgA肾炎10例，其他因素2例。对照组80例，男44例，女36例;年龄35～80岁，平均（50.24±12.74）岁;体质量39～92kg，平均（60.13±18.34）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在早晨由医护人员抽取80例慢性肾脏病患者和80例肾功能正常者3mL的静脉血，采取肌氨酸氧化酶法检测两组的血清肌酐水平，采取乳胶颗粒增强免疫透射比浊法检测两组的血清胱抑素C水平。根据KDIGO制定的标准对研究组患者进行分期，具体如下：1）CKD 1期：肾小球滤过率大于90mL/（min·1.73m2），共有患者15例;2）CKD 2期：肾小球滤过率为60～89mL/（min·1.73m2），共有患者17例;3）CKD 3期：肾小球滤过率为30～59mL/（min·1.73m2），共有患者19例;4）CKD 4期：肾小球滤过率为15～29mL/（min·1.73m2），共有患者18例;5）CKD 5期：肾小球滤过率小于15mL/（min·1.73m2），共有患者11例。比较慢性肾脏病患者和肾功能正常者的血清胱抑素C和血肌酐水平，并比较不同CKD分期慢性肾脏病患者的血清胱抑素C和血肌酐水平。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血清胱抑素C和血肌酐水平比较

观察组慢性肾脏病患者的血清胱抑素C和血肌酐水平明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 不同CKD分期慢性肾脏病患者的血清胱抑素C和血肌酐水平比较

随着CKD分期的增加，观察组慢性肾脏病患者的血清胱抑素C和血肌酐水平明显升高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性肾脏病指的是各种原因造成的慢性肾脏功能障碍及结构障碍（患者的肾脏损伤病史超过3个月），包括肾小球滤过率正常或者不正常的病理损伤、影像学检查和尿液成分或血液成分出现异常或不明显原因的肾小球滤过率降低（肾小球滤过率小于60mL/min﹚[2]。血清肌酐是临床上评估慢性肾脏病病人肾功能的重要指标，也是现在临床评价肾小球滤过率最为常用的一个指标，而肾小球滤过率是进行临床分期的重要指标，但是血清肌酐易受多种因素的影响[3]。血清肌酐常常会受到一些肾外因素的影响，而导致肾功能评估出现一定的误差，如体质量、年龄、疾病、性别以及饮食等。胱抑素C的分子量比较小，因此，在机体的生理条件下带有正电荷，可以比较自由地从肾小球滤过，全部被肾小管的上皮细胞重吸收，且在细胞内发生降解，而不会重新回到血液内，而且肾小管的上皮细胞并不会分泌胱抑素C到管腔中。因而，血清胱抑素的含量主要由肾小球滤过率决定，可以基本满足理想内源性肾小球滤过率标志物的要求。胱抑素C不受年龄、饮食、性别、炎症、药物、肌肉量等多种因素的影响，没有组织学特异性，而且胱抑素C的分子量明显大于肌酐，带有正电荷，更加有助于反映机体肾小球滤过膜通透性的早期改变情况，因为其在机体内浓度主要是由腎小球滤过率决定，与血清肌酐相比，是可以更加准确地反映肾小球滤过率的一种内源性标志物[4]。且目前临床采取颗粒增强免疫比浊法对胱抑素C浓度进行测定，此种手段无污染，测定的时间较短，准确高，简便快捷，稳定性比较强，使用比较方便[5]。本研究结果发现，观察组慢性肾脏病患者的血清胱抑素C和血肌酐水平明显高于对照组（P<0.05），表明慢性肾脏病的血清胱抑素C和血肌酐水平明显高于肾功能正常者。随着CKD分期的增加，观察组慢性肾脏病患者的血清胱抑素C和血肌酐水平明显升高（P<0.05），表明慢性肾脏病患者的血清胱抑素C和血肌酐水平越高，其肾功能损伤程度就越严重。

综上所述，胱抑素C和血肌酐检测对于慢性肾脏病的诊断和肾功能损伤程度的评估具有较好的效果。

参考文献

[1] 王菊，王海燕，张桂霞，等.慢性肾脏病患者血清25-羟维生素D水平及其影响因素分析[J].安徽医科大学学报，2016，51（01）：106-109.

[2] 赵黎，金娟，龚建光，等.骨源性碱性磷酸酶测定在慢性肾脏病患者肾性骨病诊断中的意义[J].实用医学杂志，2016，32（18）：3070-3072.

[3] 申志祥，刘宇，刘敏，等.基于肌酐与胱抑素的肾小球滤过率估算方程对人群肾功能分期的评价及应用[J].中华流行病学杂志，2017，38（11）：1557-1562.

[4] 池锐彬，梁美华，邹启明，等.血清胱抑素C联合APACHEⅡ评分预测脓毒症急性肾损伤的临床研究[J].中华急诊医学杂志，2018，27（10）：1136-1141.

[5] 史武奇，张芝亚，李冰，等.血肌酐与胱抑素C在慢性肾脏病诊断及评估肾功能损伤程度中的应用[J].解放军医药杂志，2017，29（05）：89-92.