赵文芳 张立宇

【摘 要】目的：分析孕中、晚期产妇检测血清胎盘生长因子（PLGF）及相关指标对早期子痫预测价值。方法：纳入本院2018年9月至2019年9月收治的孕周为20～39周的孕产妇120例，分为健康对照组（n=40）、子痫前期组（n=52）、妊高征组（n=28）。检测三组产妇的血清PLGF、可溶性内皮因子（sEng）、可溶性的血管生长因子受体1（sFlt-1）及相关比值sEng/PLGF与sFlt-1/PLGF水平。对比分析各指标对早期子痫的预测价值。结果：各组组间两两比较发现，子痫前期组产妇与对照组、妊高征组产妇指标MOM值存在显著差异（P<0.05）;妊高征组产妇sEng/PLGF比值MOM值与对照组产妇对比存在显著差异（P<0.05），其他指标MOM值与对照组相比无明显差异（P>0.05）;PLGF及相关指标对早发型子痫前期发病预测的曲线下面积均接近或大于0.9，其中sEng/PLGF、sFlt-1/PLGF的MOM值曲线下面积更大。结论：中、晚期产妇检测PLGF、sEng、sFlt-1对早期子痫有较高的预测价值。

【关键词】

孕中晚期;血清胎盘生长因子;早期子痫;预测价值

子痫前期（PE）以及妊娠期高血压（GH）是临床常见的一类妊娠期高血压疾病类型，此类疾病均于产妇孕20周后开始发病，而由于子痫前期患者的病情重且疾病难以被准确预测备受人们的关注与重视[1]。临床研究发现，PE的发病与分娩时间、疾病预后等存在密切相关性，且在该病发生过程中均与血清胎盘生长因子（PLGF）、抗血管形成因子相关[2-3]。本研究旨在分析孕中、晚期产妇检测PLGF及相关指标对早期子痫的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2018年9月至2019年9月收治的孕20～39周孕产妇120例，分为健康对照组（n=40）、子痫前期组（n=52）、妊高征组（n=28）。健康对照组年龄22～37岁，平均（29.2±4.1）岁，平均孕周（29.3±3.5）周;子痫前期组年龄23～36岁，平均（29.4±4.3）岁，平均孕周（29.0±4.1）周;妊高征组年龄22～36岁，平均（29.0±4.7）岁，平均孕周（29.8±4.3）周。三组基础资料比较未发现统计学差异（P>0.05），研究排除合并异常分娩、多胎妊娠、妊娠糖尿病、甲状腺功能异常或合并其他类型急慢性疾病孕产妇。

1.2 方法

检测三组产妇的血清PLGF、可溶性内皮因子（sEng）、可溶性的血管生长因子受体1（sFlt-1）及相关比值sEng/PLGF与sFlt-1/PLGF水平。采集受检者空腹状态静脉血液4mL作为检测样本，样本采集后置于3000r/min离心机内进行离心处理10min，后取上清液进行检测。采用雷杜RT-6500型酶标分析仪通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清PLGF、sEng及sFlt-1指标水平，ELISA检测试剂盒购自上海蓝基生物科技有限公司，检测操作依据试剂盒标准进行。

1.3 观察指标

因研究数据指标浓度分布区间较大，研究对各指标中位数和产妇孕周行线性拟合处理，计算各指标的中位数，应用中位数倍数公式（MOM=标记物数值/同孕周中位数），计算各指标MOM数值。观察对比三组PLGF、sEng及sFlt-1指标水平，并计算对比三组sEng/PLGF、sFlt-1/PLGF比值。

1.4 统计学处理

利用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料（±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组孕产妇各指标检测水平MOM值对比

各组组间两两比较发现，子痫前期组孕产妇与对照组、妊高征组孕产妇指标MOM值存在显著差异（P<0.05）;妊高征组孕产妇sEng/PLGF比值MOM值与对照组孕产妇对比存在显著差异（P<0.05），其他指标MOM值与对照组相比无明显差异（P>0.05）。见下表1。

2.2 各指标MOM值对早期子痫发病预测价值分析

通过ROC曲线分析各指标MOM值对早期子痫发病预测价值发现，PLGF及相关指标对早发型子痫前期发病预测的曲线下面积均接近或大于0.9，其中sEng/PLGF、sFlt-1/PLGF的MOM值曲线下面积更大。见表2。

3 讨论

对于妊娠期产妇而言，指标检测需考虑孕周因素影响，MOM值是作为产前疾病筛查当中常用以消除产妇孕周影响

的数据标准化处理方法，研究数据采用MOM数值处理方法使数据集中，同时消除数据上存在的孕周差异。子痫前期是导致产妇病死的一大主要原因，相关研究提示，在孕产妇孕早中期采取相关性预防性措施对于改变产妇PE病理及生理变化具有重要意义[4-5]。对此，针对产妇PE相关影响指标早期筛查是临床上一项重要工作。临床研究发现，PE患者的PLGF指标水平降低，且其sFlt-1与sEng指标水平相比健康产妇更高。研究通过检测PLGF及PLGF相关指标发现，子痫前期组产妇与对照组、妊高征组产妇PLGF、sEng及sFlt-1指标MOM值存在显著差异;妊高征组产妇sEng-1/PLGF比值MOM值与对照组产妇对比存在显著差异，其他指标MOM值与对照组相比无明显差异。

综上所述，临床监测孕中晚期血清PLGF、sEng、sFlt-1、sEng/PLGF、sFlt-1/PLGF指标变化对于早期子痫的预测价值较高，临床对于孕产妇相关指标水平的监测具有重要意义。

参考文献

[1] 章琦，谢小花，陈小芳，等.子痫前期患者循环及胎盘组织中VEGF-A、PIGF、PEDF的表达[J].中国妇幼保健，2019，34（21）：5024-5027.

[2] 黄春燕，矫洁，邱旭军.早孕期多指标联合筛查子痫前期的临床验证[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（80）：132，141.

[3] 馬占青，韩琼.GSTM1、PIGF、GDF-15联合对妊娠期高血压的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2019，40（17）：2163-2165，2176.

[4] 蒋峰丽，马亚楠，乌丽.胎盘生长因子在子痫前期早期诊断中的临床价值[J].医学信息，2019，32（16）：160-162.

[5] 黄容弟，王莹，赖放颖，等.孕早期血清胎盘生长因子预测子痫前期发生的价值[J].中国医药科学，2018，08（14）：71-74.