孙思博 李萌

【摘 要】目的：分析出血性脑卒中继发癫痫的护理方法以及效果。方法：选取本院2017年7月至2019年3月收治的出血性脑卒中继发癫痫患者23例，所有患者均进行综合性护理，回顾分析患者护理效果。结果：23例患者护理后的Barthel指数、MAS评分均明显高于护理前（P<0.05），且根据12个月随访可知，仅有1例患者偶尔发作癫痫，癫痫发作率为4.35%。结论：出血性脑卒中继发癫痫患者采取综合性护理方法具有显著的效果，能帮助患者减少、控制癫痫发作，有效提高患者生活能力与肢体运动功能。

【关键词】

出血性脑卒中;癫痫;护理方法

出血性脑卒中是由于脑实质内血管破裂所致的出血疾病，其出血原因与过度用力、情绪激动、脑血管病变等有关[1]，具有恶化快、病死率高、致残率高的特点，出血后患者通常伴随着运动功能障碍、自理能力降低等情况，甚至可能引发癫痫。根据相关调查可知[2]，出血性脑卒中患者癫痫发生率高达8%～15%，且容易反复发作，故需要给予个性化、全方位的护理方法，有效止血，减少癫痫发作，及时改善患者生活能力与运动功能。本课题选取23例出血性脑卒中继发癫痫患者，分析其护理方法以及效果，详细流程如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取本院2017年7月至2019年3月收治的出血性脑卒中继发癫痫患者23例，平均年龄（57.29±9.74）岁;其中男性10例、女性13例;均为经影像学检查、常规检查符合出血性脑卒中继发癫痫临床诊断标准者;无癫痫家族遗传史或癫痫病史者。所有患者在年龄、性别等一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均进行综合性护理，具体内容：1）基础护理：密切观察患者癫痫发作症状、血压、脉搏、心率、呼吸频率等体征，一旦发现癫痫前兆，需及时上报主治医生，及时清除患者呼吸道分泌物，注意保暖，针对早发型癫痫者，可及时肌肉注射适量鲁米钠，有效镇静，若患者出现抽搐症状，则护理人员需及时将棉制软布置入其口中，避免咬伤舌头;2）急性期护理：在脑出血急性期，护理人员需及时抬高患者头部，为其佩戴冰袋与冰帽，改善大脑缺氧症状，避免脑水肿，同时需擦拭患者身体，帮助其翻身，注意卫生，防止压疮;3）癫痫持续发作护理：待患者癫痫持续发作时，护理人员需为其静脉注射安定10～20mg，并微量泵入葡萄糖溶液（浓度为5%）与安定混合液，每次泵入10mg，实时观察患者呼吸频率、心率、脉搏等体征，查看患者自主呼吸功能，防止呼吸道感染，清理呼吸道分泌物，针对体弱多病者，需强化监督;4）心理护理：因行动障碍、语言障碍，患者极易出现抑郁、焦虑、恐慌等负面情绪，故护理人员需自主与患者沟通，告知患者出血性脑卒中、癫痫等相关知识，告知治愈成功案例，为家属讲解患者实际病情，叮嘱多支持、鼓励患者，减轻心理情绪对患者病情的不良刺激;5）出院护理：出院前1天，护理人员需指导患者严格按照医嘱由低量开始用药，禁止随意加减或停用藥物，之后缓慢增加用药剂量，提示最大用药剂量，告知用药可能不良反应，叮嘱患者一旦出现不良反应及相关症状，需及时前往医院复查，引导患者形成良好生活习惯与作息，避免过度劳累、酗酒促使癫痫发作。

1.3 评估指标

对出院后患者进行为期12个月的随访工作，观察、记录患者癫痫发作情况;采用Barthel指数量表评估两组患者护理前、后生活能力，其中包括上下楼梯、平地行走、床椅转移、上厕所、控制大小便、穿衣、修饰、洗澡、饮食等内容，量表满分100分，评分越高，即患者生活能力越强;应用卒中患者运动评分标准（MAS）评估两组患者护理前、后运动功能，其中包括全身肌张力、手精细动作、手运动、上肢功能、步行、从坐到站、坐位平衡、从仰卧位到床边坐、从仰卧位到健侧卧位等内容，每项1～6分，评分越高表示患者运动功能越好。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0软件分析、统计研究结果，t检验计量资料，描述用（±s），计数资料行χ2检验，用百分比（%）描述，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

从下表1可知，23例患者护理后的Barthel指数、MAS评分均明显高于护理前（P<0.05），且根据12个月随访得出，23例患者中仅有1例偶尔发作癫痫，癫痫发作率为4.35%。

3 讨论

出血性脑卒中是临床常见的一种脑血管疾病，主要是由于脑血管突然破裂或血管阻塞导致血液无法流进大脑所致，待出血性脑卒中形成后，患者颅内压会快速提升，促使脑部严重缺氧缺血，导致大脑内部神经元放电异常，进而极易继发癫痫，最终加重病情，降低患者生存质量[3-5]，因此在临床对症治疗时，需提供整体化、人性化的护理服务，及时发现、控制患者癫痫发作，有效减少癫痫发作。而综合性护理方法是一种新型护理模式，可根据患者出血性脑卒中和癫痫实际情况，给予基础护理、急性期护理、癫痫持续发作护理、心理护理、出院护理等服务，以此能帮助患者快速止血，可缓解癫痫症状，减轻癫痫持续发作对人体的伤害，有助于改善患者、家属负面情绪与心理问题，协助患者形成良好生活习惯，促进预后康复[6-7]。研究显示，所有患者护理后的Barthel指数、MAS评分均明显高于护理前（P<0.05），由12个月随访得出，仅有1例（4.35%）患者偶尔发作癫痫。从中可知，综合性护理方法能有效提高患者生活能力与肢体运动功能，可避免癫痫反复发作。

总之，出血性脑卒中继发癫痫患者采取综合性护理方法的效果较显著，可及时改善患者生活及肢体运动功能，能减轻癫痫症状，控制癫痫发作，有助于提高患者生存质量，在出血性脑卒中继发癫痫患者中有较高的应用价值。

参考文献

[1] 文德容，黄志玉.出血性脑卒中并发癫痫的护理对策及效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（13）：49.

[2] 鲁杰.出血性脑卒中合并癫痫的临床护理[J].中国实用医药，2015，10（32）：209-210.

[3] 刘淑英.出血性脑卒中并发癫痫的护理体会[J].中国医药指南，2016，14（10）：224-225.

[4] 唐敏.出血性脑卒中并发癫痫的临床护理体会[J].饮食保健，2016，03（20）：104.

[5] 潘薇.出血性脑卒中并发癫痫的护理体会[J].中国医药指南，2015，13（06）：216-217.

[6] 陈娇.出血性脑卒中并发癫痫的护理分析及效果研究[J].养生保健指南，2017，（34）：122.

[7] 刘爱花.患者出血性脑卒中并发癫痫的护理研究[J].中国农村卫生，2015，（08）：2-3.