吴丽梅

【摘 要】目的：探讨细节护理在门诊老年静脉输液患者护理中的应用价值。方法：以2016年11月至2019年11月在本院门诊就诊的70例老年静脉输液患者为研究对象，根据随机抽样法将其分为对照组和研究组两组，每组各35例，其中对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组的基础上接受细节护理，比较两组患者一次性穿刺成功率及干预效果。结果：研究组一次性穿刺成功率较对照组更高，不良事件发生率较对照组更低（P<0.05）;研究组患者护理满意度较对照组更高（P<0.05）。结论：细节护理可有效提高老年静脉输液患者的一次性穿刺成功率及护理满意度，减少不良事件发生率。

【关键词】

细节护理;静脉输液;不良事件;穿刺成功率

静脉输液是临床治疗疾病的主要途径，因具有起效快、疗效确切的特点而被临床广泛应用。老年患者各器官及组织功能衰退，多伴有动脉硬化等血管病变，加之血液循环较慢，血管脆性增加，输液中一旦出现护理不当则易出现针头滑落、渗液、回血致堵管、静脉炎等不良事件，影响患者的就医体验及护理质量，因此在输液期间配合有效的护理干预尤为重要[1]。近年来，随着生理-心理-社会医学模式的转变，有研究表明，细节护理通过细化各护理环节，尽可能避免护理缺陷，最大限度地减少输液不良事件，保证患者安全[2]。本研究以2016年11月至2019年11月在本院门诊就诊的70例老年静脉输液患者为研究对象，探讨细节护理的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年11月至2019年11月在本院门诊就诊的70例老年静脉输液患者为研究对象，年龄60岁以上，神志清晰，语言表达能力强，且排除静脉损伤、血液系统疾病、认知障碍、精神病史、相关药物过敏史及临床资料不全者。根据随机抽样法将患者分为对照组和研究组两组，每组各35例，对照组患者中男20例，女15例;年龄62～80岁，平均（71.33±3.15）岁。研究组患者中男19例，女16例;年龄61～82岁，平均（72.21±3.42）岁。两组一般资料可比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组的基础上接受细节护理，具体为：1）完善输液流程及安全机制：强化门诊护士输液流程培训、穿刺技能及心理素质培训，使其熟练掌握输液操作技巧，提高护士的工作效率。建立输液安全体制，输液时严格执行“三查八对”制度，保证用药安全。2）输液前细节护理：输液前主动与患者沟通，面对患者应主动热情，询问患者的需求及有何不适感，选择轻松愉悦的话题与患者交流，消除其紧张、烦躁情绪。全面评估患者的心理特点，給予针对性的心理疏导，同时评估患者的血管情况，尽可能选择5.5号针头进行穿刺，并仔细核对所用药物名称、用法用量，充分尊重、理解、关心患者，使患者以良好的心态积极配合护理操作[3]。3）输液时细节护理：老年患者血管条件及血液循环较差，穿刺时尽可能选择粗直的血管并避开关节部位，提高一次性穿刺成功率。输液时严格控制输液速度，加强巡视，尽可能给予患者生活上的帮助，密切观察病情变化、穿刺点情况等。另外部分患者因穿刺点皮肤薄，血管壁薄，输液速度要求慢，输液时间长，护理中可使用上手板固定，有效保护穿刺部位，方便患者去卫生间及常规活动。输液中多关心、安慰患者，使患者感受被特殊照顾感觉。4）输液后细节护理：输液结束后先拔出针头，采用无菌棉签按压穿刺点，使针头在无压状态下退出血管腔，并嘱患者或家属正确按压穿刺点5min左右并避免穿刺侧提举重物，预防皮下淤血或穿刺点出血。另外向患者讲解第2次治疗的时间，嘱患者遵医嘱用药并于下次就诊时携带输液单、病历等。5）强化输液室管理：为患者创造安静舒适的输液环境，确保24h不间断供应冷热水，保持室内温湿度适宜，定时通风换气，并为患者提供书籍、报纸等，对患有严重疾病及残疾患者提供被子或毯子，配备热水袋温暖双手，改善局部血液循环。输液毕及时询问患者有何不适，并主动向患者讲解相关注意事项，使患者感受到温暖。

1.3 观察指标

比较两组患者一次性穿刺成功率及静脉炎、针头滑落、液体外渗、回血致堵管等不良事件发生率，并以满意度调查问卷（包括满意、基本满意、不满意）评价两组患者的满意度，总满意为满意与基本满意之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0处理数据，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预效果

研究组一次性穿刺成功率较对照组更高，不良事件发生率较对照组更低（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

研究组患者护理满意度较对照组更高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

老年患者血管壁弹性差，可发生不同程度的硬化，在静脉输液时常易出现穿刺困难、回血慢、药液外渗、回血致堵管等，从而增加静脉输液治疗的风险[4]。因此如何提高门诊输液护理质量、构建和谐的护患关系、减少不良事件发生率一直是门诊护理管理中的重要内容。近年来，随着人们思想观念的变化及科学技术的快速发展，传统的护理常只关注患者的病情变化，难以满足患者真正的护理需求，加之繁忙的护理工作使得护士常忽视护理环节中的细节内容而出现护理差错，进而导致护患纠纷，影响医院的品牌形象。细节护理是近年来新型的一种护理干预模式，其核心为“以患者为中心”，要求在护理各环节中均制定细节化干预措施，从细微处着手认真处理每项细小的工作，最大限度杜绝可能出现的风险环节，使所有操作步骤更加科学化、规范化，促进整体工作质量的提高[5]。本研究结果表明，研究组一次性穿刺成功率较对照组更高，不良事件发生率较对照组更低，两组比较存在统计学差异（P<0.05）;研究组患者护理满意度较对照组更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，细节护理可有效提高一次性穿刺成功率及护理满意度，减少不良事件发生率，值得在老年静脉输液患者护理中应用。

参考文献

[1] 罗美利.试析细节护理在门诊老年静脉输液患者中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（09）：124-125.

[2] 许玉清.细节护理在门诊老年静脉输液患者中的应用[J].中国社区医师，2016，32（24）：139-140.

[3] 张颖.细节护理在门诊老年静脉输液患者中的应用[J].中国继续医学教育，2016，08（21）：262-263.

[4] 许春叶，刘杏仙，叶彩顺，等.细节护理在门诊老年静脉输液患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，（06）：94-95.

[5] 孔萍.对门诊老年输液患者进行细节护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，（09）：70-71.