刘永生

【摘 要】目的：探讨异体输血以及回收式自体输血在剖宫产手术中的临床应用效果。方法：选取2018年10月至2019年10月在本院进行剖宫产手术的142例产后出血患者，随机分为两组。对照组进行异体输血，观察组进行回收式自体输血。观察两组产后出血患者在剖宫产术前、剖宫产术后24h、出院时的Hct、Hb和PLT。结果：剖宫产术前，两组的Hct、Hb和PLT无明显差异（P>0.05），术后24h与术前相比，两组的Hct、Hb、PLT均有下降，但对照组降低得更为明显，而在出院时，观察组Hct、Hb、PLT已恢复到术前水平，与术前对比无显著差异（P>0.05），但对照组与术前相比还略低，对比有统计学差异（P<0.05）。结论：在剖宫产手术患者中采用回收式自体输血效果优于异体输血，能够促进患者身体指标的较快恢复。

【关键词】 异体输血;回收式自体输血;剖宫产手术

产后出血是造成孕产妇死亡的一个首要原因，而输血治疗是可以有效抢救产后出血的一种重要方法[1]。近些年来，由于输血感染肝炎以及艾滋病等血液传播疾病的患者例数不断增加，且血源紧张的情况在全国各地比较常见。因此，临床上开始重新审视自体输血，在部分国家自体输血已经占择期手术安全输血手段的80%～90%，在我国仅有大约1%。本研究选取2018年10月至2019年10月在本院进行剖宫产手术的142例产后出血患者为研究对象，分析了异体输血以及回收式自体输血在剖宫产手术中的临床应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2019年10月在本院进行剖宫产手术的142例产后出血患者，随机分为两组。观察组71例，年龄23～45岁，平均（29.74±3.16）岁;剖宫产次数1～4次，平均（1.27±0.34）次;新生儿出生体质量1249～3597g，平均（2734.19±125.89）g;分娩孕周平均（38.25±1.44）周。对照组71例，年龄23～45岁，平均（29.38±3.24）岁;剖宫产次数1～4次，平均（1.19±0.25）次;新生儿出生体质量1248～3582g，平均（2751.48±126.34）g;分娩孕周平均（38.31±1.27）周。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组进行异体输血，术中输异体血浆量平均（809.24±27.16）mL;观察组进行回收式自体输血，术中输自体血浆量平均（807.34±25.36）mL。自体血输注的方法如下：1）機器通过自检后，连接负压吸引装置，并且安装储血罐，配置抗凝液;2）连接抗凝吸引双管以及储血罐、抗凝液;3）在回收剖宫产术野出血之前，储血罐中的预冲抗凝液大约为150～200mL;4）吸引剖宫产术野血到储血罐，按照产后出血患者的出血速度对抗凝液的滴速进行调节;5）当剖宫产产妇出血后血红蛋白小于100g/L，并且储血罐内的回收血量超过800mL时，对离心杯进行安装，而且启动离心洗涤的程序;6）采取自动清洗模式以及机器默认的离心转速;7）洗涤完成之后，机器自动地把洗涤后的浓缩红细胞排进储血袋中进行下一步的回输。

1.3 观察指标

观察两组产后出血患者在剖宫产术前、剖宫产术后24h、出院时的Hct、Hb和PLT。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

剖宫产术前，两组的Hct、Hb和PLT无明显差异（P>0.05），术后24h，与术前相比，两组的Hct、Hb、PLT均有下降，但对照组降低得更为明显，而在出院时，观察组Hct、Hb、PLT已恢复到术前水平，与术前对比无显著差异（P>0.05），但对照组与术前相比还略低，对比有统计学差异（P<0.05）。见表1。

3 讨论

每天全世界大约有800名的女性死于分娩相关或者妊娠相关的并发症，其中，产后出血一直是造成产妇死亡原因的第二位（高达18%）[2]。因为侵入性的胎盘疾病以及多次剖宫产等因素，使得产科的用血量呈不断升高的趋势[3]。回收式自体输血不需要对剖宫产产妇本身直接进行操作，因此，产妇相对来说更加容易接受，但是因为回收的血液可能会受到胎儿血液以及羊水污染，剖宫产曾经长时间被当作回收式自体输血方法的禁忌证，而近年来的研究发现并非如此，但是必须使用特殊的设备，并且会产生比较高的一次性的耗材成本，使得其在实际的临床工作中应用比较少[4]。自体血回输可以明显降低异体输血的相关血液传播疾病以及并发症发生率，有效节约了血源，并且对机体免疫系统功能

的抑制程度比较轻[5-6]。本研究结果发现，术后24h，与术前相比，两组的Hct、Hb、PLT均有下降，但对照组降低得更为明显，而在出院时，观察组Hct、Hb、PLT已恢复到术前水平，与术前对比无显著差异（P>0.05），但对照组与术前相比还略低，对比有统计学差异（P<0.05），表明与异体输血相比，采取回收式自体输血的患者的Hct、Hb、PLT可以更好地恢复或者稳定，提示过滤、清洗以及回输等处理方法都没有对机体造成损伤，也能促进患者身体指标的较快恢复。

综上所述，在剖宫产手术患者中采用回收式自体输血效果优于异体输血，能够促进患者身体指标的较快恢复。

参考文献

[1] 罗书，关红琼.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血效果及对凝血功能的影响[J].山东医药，2017，57（13）：60-62.

[2] 劳丹青.卡前列素氨丁三醇联合地塞米松用于剖宫产产后出血患者对SBP、DBP、HR影响及意义分析[J].中国医药导刊，2016，18（01）：69-70.

[3] 苏燕.宫腔填纱和卡前列素氨丁三醇注射液用于前置胎盘剖宫产产后出血患者治疗中的临床效果[J].中国卫生标准管理，2016，07（17）：101-103.

[4] 李春香.围术期回收式自体输血去除白细胞对患者红细胞免疫功能和炎性反应的意义[J].中国当代医药，2015，22（33）：54-56.

[5] 方进龙，周玉梅，王向东，等.剖宫产术中大出血产妇应用自体回收式输血对其血流动力学和肝、肾指标水平的影响[J].中国医学创新，2019，16（20）：33-36.

[6] 卢可健，冉雪莲，黄燕娟，等.术中回收式自体输血应用于剖宫产手术的临床效果及安全性[J].广西医学，2019，41（09）：1101-1104.