张孝令

【摘 要】目的：探讨给予未破裂型异位妊娠患者应用甲氨蝶呤并中药治疗对临床治疗效果的影响。方法：将2016年6月至2019年6月在本院收治的120例未破裂型异位妊娠患者，随机分为两组，对照组给予甲氨蝶呤，观察组给予甲氨蝶呤并中药方案，将两组包块消除时间、血β-HCG恢复时间以及不良反应发生率进行记录和对比。结果：观察组包块消除时间（22.15±8.32）d和血β-HCG恢复时间（19.26±9.68）d均显著低于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率为6.00%，明显低于对照组（P<0.05）。结论：未破裂型异位妊娠患者应用甲氨蝶呤并中药治疗方案，能够有效缩短治疗所需時间，加速患者康复，且不良反应发生率低，安全性高。

【关键词】

甲氨蝶呤;未破裂型异位妊娠;中药

异位妊娠也被称作宫外孕，受精卵在子宫外着床是造成宫外孕的主要原因，早期的临床常见表现为患者出现腹痛、停经以及少量出血[1-3]。伴随血β-HCG检测技术和影像技术的成熟，临床保守治疗得到发展[4]。探讨给予未破裂型异位妊娠患者应用甲氨蝶呤并中药治疗对临床治疗效果的影响。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年6月至2019年6月在本院收治的120例未破裂型异位妊娠患者，随机分为两组，每组60例，对照组年龄22～32岁，平均年龄为（24.5±5.6）岁，孕期5～10周，平均孕期（6.9±1.5）周;观察年龄23～33岁，平均年龄为（24.1±5.8）岁，孕期5～10周，平均孕期为（7.1±0.8）周。两组患者年龄区间、孕期、平均孕期等基本资料相似（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予甲氨蝶呤治疗方案，选取（上海华联制药厂，准号为H20080250）的甲氨蝶呤，50mg/m2体表面积，双侧臀大肌肌注。若3～5d HCG下降超过30%，继续观察，否则可以重复用一次。观察组给予甲氨蝶呤并中药治疗方案，甲氨蝶呤的选取和用法同对照组相同。中药由丹参14g、赤芍14g、炒桃仁14g、制乳香12g、炒没药12g、醋三棱10g、醋莪术10g、天花粉20g、党参20g、生黄芪16g、甘草6g，采取水煎服的方式，每天1剂，每剂300mL，1d分2次服用。

1.3 观察指标和评定标准

将两组患者包块消除时间、血β-HCG恢复时间以及不良反应发生率进行记录和对比。不良反应分为恶心、呕吐、胃肠道反应以及肝功能轻度异常。

1.4 统计学处理

资料均采用SPSS 20.0统计软件分析，计量资料用标准差（±s）表示，t作为组间比较，百分比（%）表示计数资料，用χ2检验，差异具有统计意义的指标为P<0.05。

2 结果

2.1 两组包块消除时间、血β-HCG恢复时间对比

观察组包块消除时间（22.15±8.32）d和血β-HCG恢复时间（19.26±9.68）d均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

异位妊娠也称为宫外孕，是常见的一种妇科疾病，伴随着接受药流和人流的女性日益增加，异位妊娠的发病率逐渐提升[5]。当发生异位妊娠时，如没有及时地接受到有效的治疗，会对身体健康和胎儿的生命安全造成威胁[6]。目前，甲氨蝶呤是临床常用治疗药物，但效果与预期不符，且不良反应率较高。本文探讨给予未破裂型异位妊娠患者应用甲氨蝶呤并中药治疗对临床治疗效果的影响。

异位妊娠的治疗较为困难，如果没及时接受有效治疗，会对患者的身体健康、生育能力甚至生命安全造成威胁，异位妊娠的情况发生概率占据妊娠整体的4%～20%且比例不断上升[5]。研究结果表明，观察组包块消除时间（22.15±8.32）d和血β-HCG恢复时间（19.26±9.68）d均低于对照组，差异比较具有统计意义;观察组不良反应发生率低于对照组，差异比较具有统计意义，说明未破裂型异位妊娠患者应用甲氨蝶呤并中药治疗方案，能够加速患者康复进程，减少消除包块和β-HCG恢复至正常所需的时间，降低不良反应率。原因分析：甲氨蝶呤属于叶酸拮抗剂，能够有效阻止四氢叶酸的产生，从而实现阻碍脱氧核糖酸的合成，最终实现损害绒毛和杀死胚胎的目的[7]。但临床治疗效果与预期不符，且不良反应发生率较高，安全性低。我国医学认为造成异位妊娠的主要原因是由于患者体内气血瘀阻，因此活血化瘀是主要治疗目的。甘草、丹参、赤芍、炒桃仁、制乳香、炒没药、醋三棱、醋莪术、天花粉、党参是中药主要组成部分，其中炒桃仁、制乳香、炒没药具有活血化瘀、消融止痛、止血的功效;丹参以及赤芍具有补气养血、养阴止痛、凉血的功效，醋三棱、醋莪术能破血行气、止痛消积、活血化瘀;甘草能够将这些功能相互调节;这些药物联合使用，有利于活血化瘀、镇痛止血，能够帮助患者调理气血[8]。由于受到时间等影响，关于两组远期临床效果，有待临床再研究。

综上所述，未破裂型异位妊娠患者应用甲氨蝶呤并中药治疗方案，能够有效加速包块消除，加速血β-HCG恢复至正常水平，能够显著降低不良反应发生几率，安全性高。

参考文献

[1] 方红霞.氨甲喋呤联合中药治疗未破裂型异位妊娠26例[J].河南中医，2017，27（09）：61-62.

[2] 包莉.甲氨喋呤和米非司酮联合中药治疗异位妊娠的效果观察[J].临床合理用药，2018，04（20）：74-75.

[3] 刘杏菊.氨甲喋呤联合中药治疗异位妊娠30例疗效观察[J].时珍国医国药，2017，18（05）：1203.

[4] 农红映，王国芬，韦湛影.甲氨喋呤与米非司酮联合中药治疗异位妊娠的临床研究[J].广西医学，2016，28（10）：1577-1578.

[5] 刘姝华.氨甲喋呤及中药联合治疗异位妊娠病例分析[J].天津中医，2016，19（02）：69.

[6] 陈丽萍，吴玉娟.肌肉注射甲氨蝶呤与口服米非司酮联合中药治疗输卵管妊娠的临床研究[J].临床医学研究与实践，2016，01（10）：5-7.

[7] 杨丽丹，谢应贵.米非司酮与5-氟尿嘧啶联合中药方剂治疗稳定输卵管妊娠的临床分析[J].中国医学创新，2018，07（22）：42-43.

[8] 朱立新.中西医结合治疗异位妊娠的疗效观察[J].中国实用医药，2019，05（08）：133-135.