王调兄

【摘 要】目的：探究通过中医体质辨证分型治疗育龄期女性月经不调的效果。方法：将本院妇科门诊进行治疗的90例月经不调育龄期女性纳入研究，择取时间为2017年3月至2018年3月，采用双盲法分组，设置研究组与对照组患者各组均为45例，对照组患者全部采用西医常规治疗手段，而将中医体质辨证分型治疗法应用于研究组患者，治疗观察结束后，对比两组患者的疗效。结果：比对两组患者的疗效，研究组患者有效率更具优势，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：相对西医治法，中医体质辨证对育龄期女性月经不调的疗效更加显著。

【关键词】

中医体质辨证;育龄期;月经不调

月经不调是育龄期女性常见疾病，主要表现为月经周期的提前或延迟，经量过多、过少甚至闭经，以及经色、经质的改变，同时可伴月经前或经期腹部胀痛、轻微腰酸及其他症状。西医对本病多采用对症处理或激素药物治疗，但不少患者疗效并不理想。而传统中医理论认为影响月经的因素较多，一般与肝、脾、肾和“天癸”、冲任二脉的功能相关，如若机体气血旺盛，肾气充足，肝脾调和，冲任脉盛，体质属平和质，可保证月事的正常发生，否则有可能出现月经不调。近年来的诸多报导认为，月经不调与患者的中医体质类型存在密切的关系[1]。本次研究的主要目的，意在根据患者中医体质辨证的结果，指导治疗育龄期女性的月经不调，效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年3月至2018年3月在本院妇科门诊治疗月经不调的育龄期女性进行研究，总数为90例。所有病例均符合中医药管理局《中药新药治疗月经不调的临床研究指导原则》中对月经不调的中西医诊断标准。依据双盲法将上述病例分为研究组（n=45）、对照组（n=45）。研究组患者的年龄为20～43岁，平均年龄（31.25±3.62）岁;病程为0.5～2.5年，平均病程为（1.12±0.69）年。对照组患者年龄为22～44岁，平均年龄（31.27±3.71）岁;病程为0.5～3.0年，平均病程為（1.34±0.94）年。将两组患者年龄、病程等一般资料做比较，差异性不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用西医常规治疗，根据患者的个体差异，选用布洛芬、止血药对症处理，或应用孕激素、雌激素周期治疗等。

研究组患者采用中医体质辨证分型治疗，根据“中医体质分类与判定标准自测表”，将45例患者的体质归纳为以下7种，经辨证后给予适宜的方药治疗。1）气郁体质：见急躁易怒，抑郁，经前乳房胀痛，经色紫红，脉弦，以柴胡疏肝散或逍遥散加减治疗，兼郁热者加丹皮、栀子等。2）气（血）虚体质：表现少气懒言，神疲乏力;血虚者可伴面色苍白、头晕等;经色淡红，脉虚无力。气虚者予补中益气汤治疗，血虚明显者宜人参滋血汤。3）阴虚体质：表现为口燥咽干，手足心热，舌红少苔，月经前期，色紫，脉细，治以六味地黄丸加味，病情较重者，可改左归丸口服，血热者合两地汤或《丹溪心法》固经丸。4）湿热体质：多见口干口臭，大便黏滞，小便赤短，经色红而质黏，舌红苔黄腻，选二陈汤合黄连化痰汤加减治疗。5）阳虚体质：平时畏寒怕冷，精神不振，四肢发凉或冰冷等，以附子理中丸、《金匮》肾气丸或《景岳全书》归肾丸择方服用。6）痰湿体质：患者面部油腻，口黏痰多，白带多，苔白腻，脉滑，治以二陈平胃散，痰多可合三子养亲汤。7）血瘀体质：可见痛经，经色紫黑有块，舌质紫黯或见瘀斑、瘀点，脉涩，治疗选用桃红四物汤或少腹逐瘀汤加减。

1.3 观察指标

对比两组的治疗效果。判定标准，1）痊愈：治疗后月经周期、经量、色质恢复正常，其他兼症消失;2）显效：治疗后月经周期在（28±5）d，经量恢复正常范围，兼症大部分消失;3）有效：治疗后月经周期、经量、色质较前改善，其他兼症减少;4）无效：患者经期、经量、兼症改变不明显。

1.4 统计学分析

以软件SPSS 20.0计算，用率（%）表示治疗效果，行χ2检验，当P<0.05时，差异的统计学意义存在。

2 结果

与对照组患者比较，研究组患者的治疗有效率明显较高，且二者间存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

3 讨论

中医体质学说认为，体质是在先天禀赋和后天诸多因素参与的基础上形成的相对固定的人体特质，不同类型体质可表现为对某些疾病的易感性，以及疾病传变转归中的某种倾向性。诸多文献报导发现，在9种中医体质中，有7种体质都与育龄期女性月经不调的发生相关[2]。相同体质患者的月经不调，在疾病表现和治疗上都存在较多共性。

月经不调一般表现为月经周期和经量、色质的改变，各种表现亦可并见。以周期改变为主者，包括月经先期、后期或先后无定期。以经量改变为主者，分为月经过多、过少，甚至闭经。一般地，月经周期的改变由于体质的差异，脏腑功能偏盛偏衰而发生，经量的改变与体质的气血虚实相关，而经质、经色病变原因多由于体质的偏寒偏热导致[3]。比如，气虚体质者，因统摄无权，多易发生月经先期、月经过多或经期延长;阴虚体质者，多伴虚火内扰，易出现月经先期而量少;痰湿体质多致经血不行或量少，或月经后期，或稀发;阳虚体质者因脏腑、冲任失于温养，多为痛经、月经后期，量少，或时间延长;血瘀体质者经量或多或少，易发痛经，经色紫暗，有块，严重者可闭经;湿热体质则见经量过多，也可并见月经先期，经色红而质黏稠等。气郁体质最易发生痛经，若郁久化热，又可出现月经先期量多，甚至崩漏[4-5]。

在本次研究中，研究组将不同患者的月经不调进行辨证，划归为不同的体质，采用相应的方药进行调理。通过治疗观察，研究组的治疗有效率达97.78%，明显高于对照组84.44%的有效率。此结论证实，中医体质辨证法可指导月经不调的治疗、预防和调养，从而改善体质，提高临床效果。

总之，中医体质辨证治疗育龄女性月经不调有确切效果，值得在妇科临床提倡和推广。

参考文献

[1] 张成琼.中医体质调理辨证治疗育龄女性月经不调近远期疗效研究[J].世界中医药，2015，26（09）：1355-1357.

[2] 何铭晟.中医体质调理辨证治疗育龄女性月经不调的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（85）：30，32.

[3] 李春华，张玉霞.分析中医体质调理辨证治疗育龄女性月经不调的近远期临床疗效[J].中外女性健康研究，2018，26（12）：128-129.

[4] 王建琴，邵芳.中医体质调理辨证治疗育龄女性月经不调的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，02（21）：118-119.

[5] 陈静.中医体质调理辨证治疗育龄女性月经不调近远期临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（01）：48-49.