汪桂花

【摘 要】目的：探讨调冲安神汤在更年期综合征伴失眠患者治疗中的临床效果。方法：将40例更年期综合征伴失眠患者根据随机抽样法分为两组，每组各20例，对照组患者口服右佐匹克隆治疗，研究组患者在对照组的基础上口服调冲安神汤治疗，比较两组患者治疗前后更年期综合征症状改善情况、睡眠质量及生活质量变化。结果：治疗2周、4周后两组患者PSQI及KMI评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），治疗后两组患者各生活质量评分较治疗前均明显提高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。结论：调冲安神汤可有效缓解更年期综合征症状，改善患者的睡眠质量及生活质量，在更年期综合征伴失眠治疗中有较高应用价值。

【关键词】

调冲安神汤;更年期综合征;失眠;睡眠质量;生活质量

更年期综合征（MPS）是中老年妇女的常见病、多发病，主要因性激素水平下降而引发一系列以自主神经系统功能紊乱为主的症候群。失眠是MPS患者最为常见的一种临床表现，严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。右佐匹克隆在MPS伴失眠治疗中的临床疗效及安全性早已被临床认可，但单独应用时效果欠佳。中医认为，MPS主要因肾气不足、阴阳失衡所致，因此给予平衡阴阳、补肾益气治疗对缓解失眠症状具有积极意义[2]。本研究以本社区2016年1月至2020年1月门诊的40例更年期综合征伴失眠患者为研究对象，探讨调冲安神汤在更年期综合征伴失眠患者治疗中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本门诊的40例更年期综合征伴失眠患者为研究对象，所有患者均符合《中医妇科学》与《中国精神障碍分类及诊断标准（第3版）》中更年期综合征及失眠相关的诊断标准，且排除合并严重的器官功能障碍、生殖系统疾病、其他内分泌系统疾病、过敏体质、其他原因所致的失眠及治疗依从性差者。根据随机抽样法将患者分为对照组和研究组，每组各20例，对照组患者年龄45～57岁，平均（50.65±3.44）岁;病程1～14个月，平均（6.53±2.17）个月。研究组患者年龄46～58岁，平均（51.22±3.52）岁;病程1～13个月，平均（6.21±2.13）个月。两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者口服右佐匹克隆片治疗，每次1片，每晚睡前服用，连续治疗4周。

研究组患者在对照组的基础上口服调冲安神汤治疗，组方：茯神20g，生地15g，夜交藤10g，当归10g，川芎10g，酸枣仁10g，合欢皮10g，芍药10g，柴胡、香附各6g;肾阳虚者加肉桂、附子;肾阴虚者加知母、山药、山茱萸;阴阳两虚者加知母、附子、山茱萸。将诸药水煎至300mL左右口服，分早晚2次服用，每日1剂，连续治疗4周。

1.3 观察指标及评价标准

比較两组患者治疗前与治疗后2周、4周更年期期综合征症状改善情况与睡眠质量及治疗前后生活质量变化。采用KMI评价患者更年期综合征的严重程度;根据症状严重程度分为无症状、偶有症状、症状持续、影响生活，分别记为0分、1分、2分及3分，总分30分，分值越低表示症状越轻微[3]。采用匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表评价患者的睡眠质量，分值0～21分，分值越低表示睡眠质量越好。采用生活质量评价量表从躯体功能、社会功能、角色职能、认知功能、情绪功能方面进行评价，每项满分100分。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量及症状评分变化

治疗2周、4周后两组患者PSQI及KMI评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 生活质量评分变化

治疗后两组患者各生活质量评分较治疗前均明显提高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

MPS好发于45～55岁中年妇女，此年龄段性激素水平及卵巢功能下降常会影响下丘脑-垂体-甲状腺周/肾上腺轴，从而对大脑高级中枢神经系统造成影响，患者常表现为失眠、情绪不稳定、皮肤感觉异常等。有研究表明，80% MPS患者伴有不同程度的睡眠障碍，使生活质量严重下降[4]。右佐匹克隆是临床上常用的镇静安眠药物，可有效增加患者的

夜间睡眠时间，减少觉醒次数，改善失眠症状，且安全性较高。中医认为，女子在49岁左右则会出现肾气虚衰、天葵竭、阴阳失调等生理异常及情绪不稳定、烦躁易怒等精神异常现象。调冲安神汤方中生地滋阴补肾、养血凉血;茯神健脾宁心;当归养血调血;芍药缓急止痛;柴胡疏肝行气;酸枣仁养心安神;合欢花解郁宁神;香附疏肝解郁;诸药联用共奏平衡阴阳、疏肝解郁、补肾益气之功效[5]。与右佐匹克隆联合应用可协同性的改善患者的睡眠质量，缓解MPS症状。本研究结果表明，治疗2周、4周后两组患者PSQI及KMI评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），治疗后两组患者各生活质量评分较治疗前均明显提高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，调冲安神汤可有效缓解更年期综合征症状，改善患者的睡眠质量及生活质量，在更年期综合征伴失眠治疗中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 杨海龙，杨海明，汪洋.百乐眠胶囊联合莉芙敏治疗伴失眠症的更年期综合征的临床观察[J].中国医师杂志，2016，18（10）：15441545.

[2] 刘娜娜，王赛，康斐.调冲安神汤治疗更年期综合征伴失眠临床研究[J].河南中医，2016，36（10）：17751777.

[3] 肖高红.调冲安神汤对更年期综合征伴失眠患者睡眠质量的影响[J].临床医学研究与实践，2017，02（25）：111112.

[4] 刘杰.百乐眠胶囊联合莉芙敏治疗伴失眠症更年期综合征的临床观察[J].中国医药指南，2018，16（14）：192.

[5] 耿鑫婷.调冲安神汤治疗更年期综合征伴失眠临床研究[J].养生保健指南，2018，（19）：104.