熊艳

【摘 要】目的：分析妊娠晚期的产妇出现亚临床甲状腺功能减退症后。对妊娠结局以及胎儿的影响。方法：选取2015年1月至2017年1月在本院就诊的妊娠晚期产妇，共108例，根据是否出现亚临床甲状腺功能减退症分为观察组和对照组，对照组产妇为出现亚临床甲状腺功能减退症，观察组产妇为未出现亚临床甲状腺功能减退症，对比两组产妇的妊娠结局以及产妇在生产之后出现的并发症。结果：观察组产妇的妊娠结局明显好于对照组产妇（P<0.05），且数据差异明显有统计学意义;观察组产妇生产后出现并发症的概率明显低于对照组（P<0.05），且数据差异明显有统计学意义。结论：妊娠晚期的产妇出现亚临床甲状腺功能减退后对其最终的妊娠结局会有一定的不良影响，而且容易引发产后并发症，因此早期发现并治疗是可以有效改善妊娠结局的。

【关键词】 妊娠晚期;亚临床甲状腺功能减退症;妊娠结局;胎儿影响

甲状腺功能减退在临床中又被称为“甲减”，经常发作于妊娠期间，属于内分泌系统疾病，在临床中对于甲状腺功能减退也做出了具体的划分，分为临床甲状腺功能减退症（简称：CH）和亚临床甲状腺功能减退症（简称SCH）两种[1]。但是有关孕妇妊娠晚期出现的甲状腺功能减退，在临床汇总中始终没有研究出具体的发病原因，因为孕妇在妊娠阶段甲状腺一直处于应激状态，非常容易受到外界的影响，导致孕妇体内的甲状腺分泌的甲状腺激素逐渐增高[2]。经过我国临床医学家们对于甲状腺功能减退症的相关研究可知，妊娠期出现甲减会对孕妇的健康情况造成一定的影响，例如引发孕妇出现贫血、高血压以及糖尿病等，对胎儿的发育也会造成一定的不良影响，非常容易造成胎儿流产、死胎或早产的现象[3-4]。因此本文针对妊娠晚期的产妇出现亚临床甲状腺功能减退症后，其妊娠结局以及胎儿的影响进行分析研究，具体的研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年1月在本院就诊的妊娠晚期产妇，共108例。排除曾经有甲状腺功能异常的既往病史、有精神障碍无法进行正常交流，或不愿参与本次研究的产妇，在产妇及产妇家属完全知情的情况下根据是否出现亚临床甲状腺功能减退症分为观察组和对照组，每组54例，对照组产妇为出现亚临床甲状腺功能减退症，观察组产妇为未出现亚临床甲状腺功能减退症。妊娠期甲状腺功能的诊断标准根据由美国甲状腺学会（ATA）颁布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》进行诊断[1]。其中，观察组产妇年龄21～34岁，平均年龄为（27.55±3.12）岁;孕周31～40周，平均孕周（35.50±2.15）周;对照组产妇年龄22～35岁，平均年龄为（28.56±4.09）岁;孕周29～40周，平均孕周（34.59±3.89）周。观察组和对照组产妇的孕周、年龄等一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组产妇在就诊后均进行甲状腺功能检查，根据产妇的检查结果，实施相应的系统治疗以及护理干预，对两组产妇均实施相应的心理护理并予以健康教育，由于患者是产妇，群体相对特殊，在孕期出现该种病症，在孕妇的心理上会出现一定的焦虑抑郁等不良情绪，医护人员应该对产妇出现的不良情绪实施开导，使产妇在孕期可以积极的面对病情，积极配合治疗，从而达到顺利分娩的目的[5]。

1.3 观察指标

比较两组产妇的妊娠结局，出现亚临床甲状腺功能减退的孕妇经常出现的几种妊娠结局如下：早产、足月产、流产以及死胎，计算每种妊娠结局的概率。

对比两组产妇在生产后出现的并发症情况，常见的并发症有：高血压、糖尿病、贫血、产后出血等，计算总发生率。

1.4 统计学分析

将两组产妇的一般资料输入到统计学软件SPSS 19.0中进行分析，计数资料（妊娠结局和出现的并发症情况）行χ2检验，通过[n（%）]表示。P<0.05表示数据存在差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇的妊娠结局

观察组产妇的妊娠结局明显好于对照组产妇的妊娠结局（P<0.05），数据差异明显具有统计学意义。详见表1。

2.2 比较两组产妇出现产后并发症的概率

观察组产妇出现产后并发症的概率明显低于对照组产妇（P<0.05），数据差异明显具有统计学意义。详见表2。

3 讨论

在妊娠期间最容易出现的并发症就是甲状腺功能异常，而妊娠晚期的产妇出现亚临床甲状腺功能减退，会影响产妇的身体健康，并会影响胎儿的生长发育，而导致甲状腺功能减退得主要原因是孕妇可能患有自身免疫性甲状腺炎，孕妇由于在妊娠期身体指标会发生一定的变化，胎儿的甲状腺功能需要6个月才能完全建立，在未完全建立之前需依靠母体的甲状腺功能，因此在临床中对于妊娠晚期的甲减治疗是非常重视的，一旦出现甲状腺问题会导致母体和胎儿均受到影响[6]。根据本文的研究结果可知：观察组的孕妇的妊娠结局出现死胎或者流产的数量相对对照组孕妇要少些，造成流产或死胎会导致孕妇的身心造成巨大创伤，这也说明没有出现亚临床甲状腺功能减退症状的产妇相比较来说妊娠结局会更好，出现足月产胎儿的情况更多，对胎儿的影响也会更小;在产后并发症方面，观察组产妇出现产后并发症的例数仅有9例，而对照组孕妇中确有26例出现并发症，说明未患有亚临床甲状腺功能减退的产妇出现产后并发症的概率更低，产妇在术后承受的痛苦也会相应减少，妊娠窃据对于产后并发症也会有一定的影响，孕妇在分娩之后出现并发症说明孕妇在妊娠期间就已经出现相关症状，只是病情指征并不明显，在分娩后由于分娩刺激而完全展现出来，因此，孕妇在妊娠期间一定要重视产检，按时产检，才能保证孕妇与胎儿共同的健康平安。

综上所述，妊娠晚期的产妇出现亚临床甲状腺减退的症状后应该及时到医院进行救治，以免造成胎儿的发育异常，并降低产后并发症的发生，作為产妇以及家属，应该重视孕妇在孕期的各项产检指标，降低发病率，是从根本上控制该病对妊娠结局产生影响的主要办法。

参考文献

[1] 庄咏梅，孙丽洲.妊娠晚期合并亚临床甲状腺功能减退症对妊娠和胎儿影响的临床分析[J].南京医科大学学报（自然科学版），2016，36（08）：1012-1014.

[2] 周燕，张慧雅，王丽.妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退对产妇免疫功能以及妊娠结局的影响[J].中国临床医生杂志，2019，47（02）：228-230.

[3] 甄世萍，卢杉.妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠和胎儿的影响探讨[J].基层医学论坛，2018，22（16）：2191-2192.

[4] 房秋霞，舒展，杨金铭，等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局和胎儿不良影响研究[J].陕西医学杂志，2018，47（03）：338-340，343.

[5] 郑晖，郑君涛.妊娠各阶段亚临床甲状腺功能减退合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性对胎儿及新生儿的影响[J].当代医学，2019，25（23）：178-180.

[6] 郭朋鸽.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症相关因素分析及对妊娠结局的影响[D].山西医科大学，2016.