闫红娟

【摘 要】目的：探究妊娠晚期高龄孕妇心电图（ECG）变化对母婴结局的影响。方法：回顾性分析本院2018年1月至2019年5月1200例妊娠晚期孕妇临床资料，以35岁为年龄节点进行分组，分为高龄组（419例）、适龄组（781例），观察比较其ECG检查结果，并对其母婴结局行组间比较分析。结果：高龄组ECG异常率为33.65%（141/419），较适龄组16.90%（132/781）高（P<0.05）;高龄组剖宫产率为75.18%，较适龄组的25.86%高（P<0.05）;高龄组不良妊娠率为8.83%，较适龄组的1.28%高（P<0.05）。结论：妊娠晚期高龄孕妇较适龄妊娠晚期孕妇而言，更易出现ECG异常变化，且增加不良妊娠结局，需加强此类孕妇早期预防及治疗，以保证母婴安全。

【关键词】 妊娠晚期;高龄孕妇;ECG异常

孕妇在妊娠期间生理状态特殊，妊娠晚期时受胎儿迅速生长发育影响，孕妇心肌耗氧量及输血量显著增加，可因此发生心脏生理功能异常并引发ECG变化[1]。高龄孕妇生理机能开始处于下降趋势，在妊娠晚期对胎儿进行氧气、血液供给时，更易出现心脏功能异常变化。近年来相关研究中表示，妊娠晚期ECG变化者不良妊娠结局发生率较高[2]。基于此，为判断妊娠晚期高龄孕妇ECG变化对母婴结局影响，本次对本院2018年1月至2019年5月1200例妊娠晚期孕妇临床资料进行回顾性分析，以35岁为年龄节点进行ECG变化发生率及母婴结局比较分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析本院2018年1月至2019年5月1200例妊娠晚期孕妇临床资料，以35岁为年龄节点进行分组，形成高龄组（419例）、适龄组（781例）。高龄组年龄35～43岁，平均（38.62±2.31）岁;孕周28～39周，平均（32.36±2.18）周;体质量指数（BMI）18.2～29.1kg/m2，平均（24.20±2.25）kg/m2;初产妇352例、经产妇67例;适龄组年龄20～34岁，平均（25.96±1.98）岁;孕周28～42周，平均（32.97±2.56）周;体质量指数（BMI）18.5～29.0kg/m2，平均（24.30±2.12）kg/m2;初产妇657例、经产妇124例。排除合并性疾病、先天性心脏病、严重肝肾功能不全、甲状腺功能亢进等疾病者;排除妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠合并症者;排除伴有慢性妇科疾病者;除年龄外，两组孕妇基础资料相似（P>0.05）;本研究符合医学伦理。

1.2 方法

两组孕妇均实施ECG檢查：平卧位，叮嘱其深呼吸后平静状态休息10min;以12导联心电图机进行ECG检查;由同一位经验丰富医师记录、分析并读取最终ECG检查结果;若孕妇出现ST段改变、严重心律失常等ECG变化时，实施24h动态ECG监测，避免发生遗漏。

1.3 观察指标

对两组孕妇ECG异常发生率及母婴结局进行比较。ECG异常指标包括：短P-R期间、ST段改变、导联低电压、电轴偏左、心律失常。母婴结局比较指标包括剖宫产率、不良妊娠结局（流产及死胎、低体质量、早产）。

1.4 统计学方法

选SPSS 24.0软件行数据统计计算，妊娠时间、年龄等计量资料以（±s）表示，t检验，ECG异常率、不良妊娠结局发生率等计数资料以（%）表示，χ2检验;P<0.05提示组间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组异常ECG发生率对比

适龄组共出现132例ECG异常者，ECG异常发生率为16.90%（132/781）;高龄组共出现141例ECG异常者，ECG异常发生率为33.65%（141/419）;组间数据相比存在统计学差异（χ2=43.535，P=0.000<0.05）

2.2 两组异常ECG者妊娠结局对比

高龄组剖宫产率为75.18%，较适龄组的25.86%高（P<0.05）;高龄组不良妊娠率为8.83%，较适龄组的1.28%高（P<0.05）。见表1。

3 讨论

适龄孕妇及高龄孕妇处于妊娠晚期时均可出现ECG异常，其中P-R期间缩短发生原因与心率增加、交感神经兴奋相关，心电轴变化及导联低电压的发生与妊娠晚期体质量增加过快、子宫体积增大相关，ST段改变与快速室性心率、植物神经失调相关，而心率的变化与妊娠晚期孕妇血液处于高动力循环状态相关，心率的变化能提升窦房结自律性，进而引发心律失常[3]。与适龄孕妇比较，高龄孕妇生理机能处于下降阶段，对妊娠晚期各项改变耐受能力低，因此更易发生ECG变化。

在本次研究中，高龄组孕妇ECG异常发生率较适龄组高，可能是因为高龄孕妇妊娠晚期血容量、血流动力变化代偿能力减弱，导致心电活动异常，继而发生ECG异常改变[4]。在对母婴结局影响比较中，两组孕妇剖宫产率及不良妊娠结局发生率相比均存在统计学差异，分析其原因在于高龄产妇子宫机能减退，分娩时易出现产后出血、难产等情况，增加了剖宫产率。此外因妊娠晚期胎儿血液需求量增加，高龄孕妇心脏负荷强度增加，心功能受到显著影响，若持续性出现胎儿供血不足可增加胎儿缺血、缺氧，并以此增加胎儿宫内死亡发生率，影响妊娠结局，与崔海玲等[5]研究结果一致，证实妊娠晚期高龄孕妇ECG变化与母婴结局之间存在一定关联。

综上，高龄孕妇妊娠晚期易出现ECG异常改变，提示可能会增加不良妊娠结局发生率，因此应对此类孕妇加强心电监护及早期预防工作，以保证母婴安全。

参考文献

[1] 石春红，王岩.高龄孕妇妊娠晚期心电图异常情况及其对妊娠结局的影响[J].中华保健医学杂志，2017，19（06）：516-518.

[2] 张雅莉，刁云云，郝文斌，等.高龄孕妇妊娠期ECG异常对妊娠结局的影响[J].河北医药，2017，39（24）：3792-3793.

[3] 曾林玉，杜萍，郑萍萍，等.高龄妊娠晚期孕妇心电图变化与妊娠结局的研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（03）：346-348.

[4] 陆懿.高龄孕妇妊娠晚期心电图变化与妊娠结局的关系研究[J].现代实用医学，2017，（11）：1496-1497.

[5] 崔海玲，董宁，张晓姗.高龄孕妇妊娠晚期异常心电图对新生儿体重及分娩结局的影响[J].陕西医学杂志，2017，46（08）：1102-1103.