张小娟 李丽

【摘 要】目的：探讨激励式心理护理在择期剖宫产初产妇护理中的应用价值。方法：选取2019年1月至2019年12月本院择期剖宫产的110例初产妇，随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组使用激励式心理护理。结果：观察组的住院时间、术后排气时间、首次下床活动时间和首次进食时间明显短于对照组（P<0.05）;护理后，两组的焦虑、孤独感、恐惧、寒冷、手术环境刺激以及疼痛评分均明显降低（P<0.05），且观察组的焦虑、孤独感、恐惧、寒冷、手术环境刺激以及疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：激励式心理护理干预在择期剖宫产初产妇的护理中有较好的效果。

【关键词】 择期剖宫产;激励式心理护理;初产妇

初产妇择期剖宫产的原因主要是胎位不正，如臀位、前置胎盘、均小骨盆、合并比较严重的合并症不宜顺产、生殖道有尖锐湿疣等情况。剖宫产是一种可以有效解决难产的手段，其有效性、快捷性和安全性已得到了社会的广泛认同[1]。但剖宫产术后的并发症率明显升高。本研究选取2019年1月至2019年12月本院择期剖宫产的110例初产妇，旨在分析激励式心理护理干预在择期剖宫产初产妇护理中的应用效果，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年12月本院择期剖宫产的110例初产妇，随机分为两组。观察组55例，年龄20～36岁，平均（28.34±2.27）岁;体质量49～75kg，平均（57.69±6.35）kg;孕周36～41周，平均（38.79±1.46）周。对照组55例，年龄19～36歲，平均（28.51±2.29）岁;体质量50～75kg，平均（57.93±6.68）kg;孕周36～41周，平均（38.86±1.59）周。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：术前访视时进行常规心理辅导和健康宣教，定期进行产前检查，完善术前的所有准备，术中耐心监护和术后常规护理等。观察组：术前产妇常由于担心胎儿健康以及害怕手术疼痛等问题，而出现失眠、焦虑和恐惧等心理，护理人员在术前1d访视时，可以充分采取激励和信任的原理开展心理干预，鼓励、信任、尊重、关怀和支持每一个产妇，讲解必要的麻醉知识和手术知识，使产妇明确麻醉和手术仅具有极低的风险，帮助其可以安心手术，并且采取放松技巧，指导产妇在出现焦虑和失眠等情况时，采取渐进式的放松方法，指导家属采取语言暗示放松法帮助产妇改善心理状态。入室后可播放轻柔和优美的音乐，在尊重和平等的前提下，与产妇沟通，帮助产妇正确地配合麻醉和剖宫产手术。剖宫产手术中，采用暗示、握手和凝视等方法对产妇进行鼓励。

1.3 观察指标

1）对比两组住院时间、术后排气时间、首次下床活动时间和首次进食时间。2）对比两组舒适度评分：包括焦虑、孤独感、恐惧、寒冷、手术环境刺激、疼痛等6个因素。根据等级分为0～4分，0分为无，1分为极少，2分为有时，3分为经常有，4分为任何时间都有。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差的形式表示，检验方法为t检验，数据对比差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组住院时间、术后排气时间、首次下床活动时间和首次进食时间

观察组的住院时间、术后排气时间、首次下床活动时间和首次进食时间明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组舒适度评分比较

护理后，两组的焦虑、孤独感、恐惧、寒冷、手术环境刺激以及疼痛评分均明显降低（P<0.05），且观察组的焦虑、孤独感、恐惧、寒冷、手术环境刺激以及疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

剖宫产手术主要适用于胎位不正、头盆不称以及胎盘功能受损等不适合进行自然分娩的产妇，是一种非生理性分娩方式[2]。绝大部分的初产妇缺少分娩方面的知识，缺乏对分娩及麻醉、手术等直接体验，不能尽快适应陌生环境以及从孕妇到产妇的角色转换，加之剖宫产作为一种有创的手术，具有一定程度的风险，产妇易发生负性情绪，且术后可并发感染、发生疼痛、出血等并发症，对产妇造成一定的困扰，因而对产妇开展合理的护理比较重要[3-4]。剖宫产手术会对产妇身心方面造成一定严重程度的刺激，产生紧张、焦虑、抑郁和害怕等不良心理，阻碍了手术的顺利进行[5]。剖宫产手术后产妇的康复问题一直是妇产科医护人员极为关注的热门研究课题。为了加快产妇术后的康复，进行合理的护理干预具有比较关键的意义。激励式心理护理是通过给予激励性的心理辅导，使患者身心的兴奋性提高的一种新型护理方法，是影响人内在需求和动机，从而加强、引导和维持行为的活动或过程。该种护理方法能减轻外科手术患者的生理应激反应和焦虑情绪、减少术后并发症。本研究结果发现，观察组的住院时间、术后排气时间、首次下床活动时间和首次进食时间明显短于对照组（P<0.05），表明激励式心理护理能更好的帮助产妇恢复。观察组的焦虑、孤独感、恐惧、寒冷、手术环境刺激以及疼痛评分明显低于对照组（P<0.05），表明激励式心理护理能减轻产妇的焦虑、孤独感、恐惧、寒冷、手术环境刺激以及疼痛。

综上所述，激励式心理护理干预在择期剖宫产初产妇的护理中有较好的效果。

参考文献

[1] 李航，马润玫，屈在卿.剖宫产后阴道试产子宫破裂的危险因素及其早期识别[J].中华围产医学杂志，2015，18（09）：705-708.

[2] 徐杨，赵曼曼，东梅，等.三种方法治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠42例临床疗效分析[J].海军医学杂志，2015，36（05）：431-433.

[3] 贾黎英，戴姜.优质护理对初产妇剖宫产术后母乳喂养的影响[J].河北医药，2015，37（11）：1754-1756.

[4] 熊林.舒适护理对剖宫产初产妇术后康复的影响分析[J].中国医药科学，2015，（15）：142-143，164.

[5] 王辉，代红红.择期剖宫产手术术前心理干预对产妇焦虑抑郁情绪的影响[J].贵阳中医学院学报，2014，36（05）：85-87.