梁美浓

【摘 要】目的：探讨米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果。方法：此次研究观察对象为围绝经期子宫肌瘤患者74例，收治的时间为2018年4月至2019年4月。通过电脑随机法，将其进行分组对照，即常规组（注射用醋酸亮丙瑞林微球）、研究组（米非司酮口服治疗），各37例。结果：研究组临床疗效高于常规组，组间差异显著（P<0.05）;研究组治疗后黄体生成素、卵巢刺激素、孕酮、雌二醇水平均低于常规组，组间差异显著（P<0.05）。结论：对于围绝经期子宫肌瘤患者而言，米非司酮口服治疗的效果更佳，值得临床推荐。

【关键词】

米非司酮;围绝经期;子宫肌瘤

子宫肌瘤属于良性肿瘤，在临床妇科中比较常见，患者多为40～50岁女性[1]。手术治疗效果尚可，但极易复发[2]。围绝经期子宫肌瘤指的是女性处于绝经期过渡时而产生的一种肿瘤，期待疗法、药物治疗、手术以及微创治疗等，都是围绝经期子宫肌瘤最为主要的治疗手段，围绕患者实际病情予以药物治疗，可在最大程度上控制患者病情，缩小瘤体，还可以减轻患者痛苦，改善其预后[3]。鉴于此，本文以围绝经期子宫肌瘤患者作為观察对象，重点探讨了米非司酮口服治疗的效果。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究中选取的74例围绝经期子宫肌瘤患者，均为本院在2018年4月至2019年4月收治。患者均知晓本次研究内容，已经签署同意书。排除合并其他严重躯体性疾病者、非自愿参与以及无法配合的患者。通过电脑随机法，将其进行分组对照，即常规组、研究组，各37例。研究组年龄38～49岁，平均（44.3±2.5）岁;常规组年龄39～50岁，平均（44.6±2.8）岁。两组临床资料对比，P>0.05，无统计学差异，可分组探讨。

1.2 方法

常规组予以醋酸亮丙瑞林微球（上海丽珠制药有限公司，国药准字H20093852）治疗，即：月经来潮前2d，注射3.8mg醋酸亮丙瑞林微球，每月注射1次，连续注射3个月。

研究组口服米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202）治疗，即：在月经来潮前3d口服米非司酮，10mg/次，每日1次，在临睡前口服，连续口服3个月。

1.3 观察指标

1）临床疗效判定内容如下：治疗结束后，患者子宫恢复正常，瘤体消失，临床症状显著减轻，为显效;治疗结束后，患者子宫肌瘤体积明显缩小，但依然存在异常增大情况，为有效;治疗结束后，患者子宫肌瘤无任何变化，或加重、恶化，为无效。总体疗效=（总例数-无效例数）/总例数×100%。2）记录患者治疗前、治疗后的激素水平，主要有黄体生成素、卵巢刺激素、孕酮、雌二醇。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0统计学软件，分析两组研究数据，以[n（%）]描述计数资料，予以χ2检验;以（±s）描述计量资料，予以t检验。P<0.05提示统计学差异成立。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组临床疗效达到了97.30%，常规组临床疗效为81.08%，组间差异显著（P<0.05）。详情见表1。

2.2 治疗前后两组激素水平对比

治疗前常规组与研究组激素水平比较无明显差别（P>0.05），治疗后常规组与研究组的激素水平均有所下降，研究组下降幅度更为明显，与常规组对比存在显著差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

子宫肌瘤是一种比较多见的妇科病，诸多临床实践发现，女性患者机体中的孕激素、激素与围绝经期子宫肌瘤的进展有密切的关系，孕激素可以促进子宫肌瘤生长，导致患者排尿困难、尿频、贫血以及经期时间延长，甚至还需要通过全切子宫来改善预后[4]。现代临床医学表明，子宫能够分泌出诸多人体所需要的活性物质，还能够对人体分泌能力进行有效调节，若是通过子宫切除术来治疗子宫肌瘤，即使卵巢得到了保留，但是依然会使患者发生冠心病、骨质疏松等多种病症[5]。药物治疗围绝经期子宫肌瘤患者是一种主要的治疗手段，首先要考虑到患者生理特点以及实际病情，处于围绝经期的子宫肌瘤患者，卵巢功能明显减弱，雌激素、孕激素分泌能力下降，甚至无法分泌，子宫肌瘤生长需要依靠体内激素，故通过药物治疗，诱导患者提前绝经，在最好的治疗时机内，抑制子宫肌瘤生长，让子宫肌瘤彻底消退。

米非司酮属于抗孕激素药物，在临床中应用广泛，通过受体抵抗孕激素，进而发挥拮抗孕酮作用，米非司酮能够对孕激素受体基因进行有效控制，降低子宫孕激素水平，以此来抑制雌激素分泌，最终诱导患者闭经[6]。米非司酮还可以延缓宫内血流速度，缩小瘤体，提高血红蛋白水平，减轻疼痛感，但米非司酮口服治疗时间过长，极易诱发子宫内膜增生症。

米非司酮停用后，子宫肌瘤容易复发，现下无法替代手术治疗。由于米非司酮能够缩小瘤体，纠正患者贫血，可作为术前专用药，以免术中失血量过多，确保手术顺利实施[7]。本文对照发现，研究组临床疗效达到了97.30%，常规组临床疗效为81.08%，组间差异显著（P<0.05）;而且研究组治疗后黄体生成素、卵巢刺激素、孕酮、雌二醇等激素水平明显低于常规组，组间差异显著（P<0.05）。由此可见，米非司酮口服治疗的效果更佳。

总之，米非司酮口服治疗方案在临床治疗围绝经期子宫肌瘤患者中比较常用，有利于患者尽快康复，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 孔德会.分析不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫小肌瘤临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（38）：17，23.

[2] 李巍巍.米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效研究[J].中国实用医药，2018，13（08）：120-121.

[3] 王淑梅，于金凤.不同剂量米非司酮用于围绝经期子宫肌瘤诱导绝经效果比较[J].中国药业，2017，26（18）：35-36.

[4] 陈震.米非司酮治疗生育期和围绝经期子宫肌瘤临床观察[J].中国实用医药，2017，12（18）：132-133.

[5] 邹民，刘园香.不同剂量米非司酮对围绝经期子宫肌瘤患者肌瘤体积的影响[J].中国当代医药，2017，24（08）：113-115.

[6] 刘慧桢.两种剂量米非司酮对围绝经期子宫肌瘤患者肌瘤体积的影响[J].河南医学高等专科学校学报，2016，28（06）：492-494.

[7] 方海娅，张海燕，寿华锋.米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（11）：987-989.