盛 炜，张 丽，李美蓉，付小兵

1解放军总医院 医学创新研究部创面治疗中心，北京 100853；2解放军总医院第二医学中心 康复医学科，北京 100853；3解放军总医院 医学创新研究部创伤修复与组织再生研究中心，北京 100853

慢性创面治疗是创伤研究领域的难题[1]。体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy，ESWT)作为能量医学和物理医学相结合的新型治疗方法，具有安全、无创、有效的特点，其不仅在难愈性骨折、肌腱末端病等肌骨疾病的治疗中广泛应用[2-4]，在创面修复，包括急、慢性创面的临床治疗中亦显示出独特优势。多个研究团队均证实ESWT可促进糖尿病足创面、血管病变相关创面等多种慢性创面愈合，初步表明ESWT治疗慢性创面的有效性和安全性[5-10]。2017年底，美国FDA批准ESWT用于糖尿病慢性创面的临床治疗，标志着ESWT已经正式成为慢性创面的临床治疗手段，同时也进一步显示了ESWT的应用前景和研究潜力[11-12]。深入地探讨ESWT的作用机制，一方面将为ESWT在临床的应用提供理论依据；另一方面将为深入认识ESWT的作用机制提供新的研究方向和靶点，而目前对ESWT促进创面修复的主要作用机制及信号传导通路尚不清楚，现将相关研究进展综述如下。

1 冲击波的概念及物理特性

冲击波(shock wave，SW)是一种通过振动或者高速运动导致介质极速压缩、聚集而产生的机械能量波[13-14]。冲击波能量具有方向性，能在极短的时间内(＜10 ns)释放较强的峰值压力(可高达100 MPa)，在介质中传播时可引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生显著的、跳跃式的改变，从而产生一系列物理学效应。……