刘巍 张文胜 宋伟 于其华

摘  要：目的  观察应用地龙舒腰口服液对腰椎管狭窄症术后恢复的促进作用。方法  选取2018年1月～2019年9月安徽省太和县中医院收治的腰椎管狭窄患者112例，采用随机数表法分为治疗组对照组各56例。均给予预防性使用抗生素和或抗凝等基础治疗，对照组术后第3天给予甲钴胺，治疗组术后第3天加用地龙舒腰口服液口服。治疗4个月后，观察治疗组和对照组的减压融合术后恢复情况，对两组恢复时间、视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、患者治疗满意度等指标进行统计分析。结果  治疗组和对照组的VAS评分、ODI评分、JOA评分在治疗前无统计学差异（P>0.05），在接受不同的治疗后，治疗组和对照组的恢复时间、VAS评分、ODI评分、JOA评分及治疗满意度均存在显著差异（P<0.05）。结论  应用地龙舒腰口服液治疗腰椎管狭窄症术后疗效确切，可作为术后辅助治疗。

关键词：腰椎管狭窄症;地龙舒腰口服液;术后恢复

中图分类号：R274.9    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0171-02

腰椎管狭窄症是一种常见的骨科疾病，因腰椎管脊髓压缩，影响脊髓、神经根或硬膜囊功能，而引起的相应神经疾病。腰椎管狭窄症是引起腰椎病和其他常见腰椎病的原因之一，该疾病进程很慢并且发生在40～50岁之间的男性中[1]，典型症状有长期腰骶部痛，下肢痛，行走困难，排便异常，甚至截瘫，严重影响患者的生活质量。目前常见的治疗方式包括传统护理，药物治疗，手术治疗等。其中，手术治疗被认为是治疗腰椎管狭窄症的有效方法[2]，适用于包括老年患者在内的大多数患者[3]。近年来，手术治疗后症状缓解、脊髓功能的恢复一直是研究的热点[4]。在本研究中，笔者采取手术减压融合治疗腰椎管狭窄症合并地龙舒腰口服液应用于术后治疗，并对治疗效果进行评价。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2019年9月安徽省太和县中医院收治的腰椎管狭窄患者112例，所有入组患者均签署知情同意书，并经本院伦理委员会批准。采用随机数字法将符合纳入标准的患者分为治疗组和对照组，每组56例。治疗组年龄47～76岁，病程1.4～7.9年;对照组年龄45～75岁，病程1.2～8.2年。两组患者年龄、性别、病程及合并症均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：经CT扫描、X线或MRI影像检查确诊腰椎管狭窄，且符合腰椎管狭窄手术指征的患者[5]。

排除标准：①不符合手术指征或不愿接受手术治疗的患者;②有严重的心脑、肝肾及消化系统疾病的患者;③对地龙舒腰口服液过敏者;④合并有其他严重疾病的患者。

1.3  方法

所有患者在接受减压融合术后，均给与头孢哌酮钠舒巴坦钠（厂家：海南斯达制药有限公司，批号：0701210）与甘露醇（厂家：上海钰博生物科技有限公司，批号：20170505）1～3d，预防性使用抗生素，视情况应用抗凝药物等基础治疗。对照组在术后第3天给予口服甲钴胺（杭州康恩贝制药有限公司，国药准字H20060921）0.5mg，3次/d，连续用药4个月。在此基础上，治疗组在术后第3天给予服用本院自制地龙舒腰口服液（成分：独活、威灵仙、川牛膝各20g，当归、防己、秦艽各24g，地龙、鸡血藤各30g），20mL/次，2次/d，连续用药2个月。

1.4  观察指标

对比治疗组和对照组的减压融合术后恢复情况，包括综合恢复时间、视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障礙指数问卷表（ODI）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、患者治疗满意度问卷调查情况等。其中，恢复时间是指从术后到可自主行走时间;VAS总分10分，得分越低说明痛感越强;ODI总分50分，得分越高说明疗效越差;JOA总分29分，得分越高说明疗效越好;治疗满意度通过对患者本人、患者家属及主治医生调查采访，分为满意、一般、不满意。满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

采用SPSS23.0软件进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验进行统计学描述;计数资料以[n（%）]描述，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗组和对照组治疗效果对比

试验组和对照组的VAS评分、ODI评分、JOA评分在用药前无统计学差异（P>0.05），在接受治疗后，治疗组和对照组的恢复时间、VAS评分、ODI评分、JOA评分均存在显著差异，且治疗组更优（P<0.05）。见表2。

2.2  治疗组和对照组治疗满意度对比

治疗组满意度高于对照组，两组之间存在显著差异（P<0.05）。见表3。

3  讨论

腰椎管狭窄症是引起腰椎病和其他常见腰椎病的原因之一，该疾病进程很慢，典型症状有长期腰骶部痛，下肢痛，行走困难，排便异常，甚至截瘫，严重影响患者的生活质量。目前，手术治疗被认为是治疗腰椎管狭窄症的有效方法，适用于包括老年患者在内的大多数患者。近年来，手术治疗后症状缓解和脊髓功能的恢复一直是研究的热点。

地龙舒腰口服液为太和县中医院院内制剂，在我院临床应用多年，是从肾虚血瘀方面研究“腰痛”的一般病因病机规律，采取辨病与辩证的方法，针对肾虚血瘀型腰椎型的腰椎间盘突出症所拟定的方剂。其由地龙、当归等十一味药物组成，本方的组成特点是舒筋活血、补养肝肾、标本兼治。本研究依据地龙舒腰口服液的作用机理，将地龙舒腰口服液应用于腰椎管狭窄症术后的恢复。根据本研究的统计分析，治疗组和对照组在VAS评分、ODI评分、JOA评分在接受地龙舒腰口服液治疗前没有统计学差异（P>0.05），治疗组在术后接受地龙舒腰口服液治疗后，患者的恢复时间、VAS评分、ODI评分、JOA评分及治疗满意度与对照组存在显著差异（P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组。

综上所述，我院院内制剂地龙舒腰口服液对腰椎管狭窄症术后恢复有促进作用，临床可考虑在减压融合术后，符合适应证的情况下优先选择使用地龙舒腰口服液，但目前病例数有限且仍需继续随访，观察远期有无并发症、后遗症等。

参考文献

[1]王坤，梅伟.腰椎管狭窄症的治疗进展[J].骨科，2019，10（03）：248-252+256.

[2]Shamji MF，Mroz T，Hsu W，et al.Management of degenerative lumbar spinal stenosis in the elderly[J].Neurosurgery，2015，77（Suppl4）：S68-S74.

[3]仓定伟，卢坤，王栋梁，等.经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效观察[J].当代医学，2018，24（18）：60-62.

[4]黄潇波.黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤对脊髓型颈椎病术后脊髓功能康复的影响[D].福建：福建中医药大学，2019.

[5]史少岩，黄研生，郝定均.腰椎管狭窄的治疗进展[J].中国骨伤，2017，30（05）：484-488.