张莎莎

【摘 要】目的：研究观察采用PDCA循环对提高重症护理记录书写质量的影响。方法：2018年10月至2019年12月，本院对重症护理记录书写质量展开了针对性研究，2018年10月至2019年5月为对照组，实施常规护理，2019年6月至2019年12月为研究组，在常规护理中应用PDCA循环，在研究期间随机收取240份重症护理记录进行对比（研究组、对照组各有120份重症护理记录），分析重症护理记录的书写质量。结果：研究组120份重症护理记录的缺陷发生率小于对照组（P<0.05）;其中轻度缺陷率、中度缺陷率与重度缺陷率均小于对照组（P<0.05）。结论：实施PDCA循环，可有效减少重症护理记录中的缺陷发生情况，可提高重症护理记录的书写质量，值得在临床推广应用。

【关键词】PDCA循环;常规护理;重症护理记录;书写质量

重症护理记录是一种描述医护人员对急危重症患者实施的护理操作记录，是临床为患者服务的佐证之一，也是医患纠纷中的重要证据[1-2]。随着我国各大医疗机构收治的急危重症患者数量的增多，医患纠纷的发生率逐渐增高，重症护理记录的重要性逐步凸显出来。本研究主要探讨分析采用PDCA循环对提高重症护理记录书写质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年10月至2019年12月，本院对重症护理记录书写质量展开了针对性研究，2018年10月至2019年5月为对照组，实施常规护理，2019年6月至2019年12月为研究组，在常规护理中应用PDCA循环，在研究期间随机收取240份重症护理记录进行对比。研究期间，均由本院33名护理人员完成患者的日常护理工作与重症护理记录书写工作，33名护理人员均具有较高工作效率、较好的专业水平、较多的护理经验。

1.2 方法

對照组执行常规护理，按照护理工作流程完成护理记录书写工作。……