冷梅 张维娜 梁晨晨 金华丽

【摘 要】 目的：探讨精细化护理在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用价值。方法：以本院收治的47例肾结石患者为研究对象，所有患者均接受经皮肾镜钬激光碎石术治疗，根据就诊顺序将受试者分为对照组23例和研究组24例，对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组的基础上接受精细化护理，比较两组患者的手术效果、并发症发生率及护理满意度。结果：研究组患者的治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05），研究组患者首次下床时间、拔管时间及住院时间较对照组更短（P<0.05），研究组患者并发症发生率较对照组更低，护理满意度评分较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）。结论：精细化护理可有效保证手术效果，减少并发症发生率，缩短术后康复时间，提高护理质量，在经皮肾镜钬激光碎石术中具有较高的应用价值。

【关键词】精细化护理;经皮肾镜钬激光碎石术;手术效果;术后康复

肾结石是泌尿外科中的常见病、多发病，临床上常表现为发热、血尿、腰骶酸痛、肾积水等，若未进行及时治疗则可导致尿路梗阻、肾功能衰退等，严重者还可引发尿毒症，威胁到患者的生命安全[1]。近年来，随着微创技术及内镜技术的日趋成熟及完善，经皮肾镜钬激光碎石术因其具有结石清除率高、创伤性小、出血量少、术后恢复快的优点而成为肾结石治疗的首选，但作为一种创伤性操作，一旦出现护理不当，则会增加并发症的发生风险，不利于术后恢复及预后改善[2]。本研究旨在探讨精细化护理在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2017年8月至2019年1月收治的47例肾结石患者为研究对象，所有患者经临床相关检查均符合《实用肾脏疾病学》中肾结石相关的诊断标准[3]。其中男27例，女20例，年龄33～75岁，平均（46.37±3.42）岁，结石直径1.7～3.8cm，平均（2.83±0.31）cm。根据就诊顺序将受试者分为对照组23例和研究组24例，两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，术前向患者讲解手术相关注意事项及配合事项，术后监测生命体征、讲解术后可能出现的并发症及防治措施等。

研究组患者在对照组的基础上接受精细化护理，具体为，1）体位护理：术前向患者讲解手术体位的重要性，提高患者的配合度，避免因体位因素而导致术中因过度扩张而增加出血量，降低经皮肾镜穿刺所致的出血。2）引流管护理：肾造瘘管对反映手术窗口情况至关重要，护理中应保持肾造瘘管固定妥善，引流通畅，避免管道移位及脱落，严密监测引流液的颜色、性质及量，一旦出现异常应及时上报并遵医嘱给予对症处理。3）双J管护理：双J管不仅可支持输尿管的蠕动，同时可发挥有效扩张作用，护理中应协助患者取半坐卧位，提高膀胱排空效果，并嘱患者禁止激烈活动，预防双J管相关不良事件。4）预防术后并发症：术后严密监测患者的生命体征，详细记录引流液情况，提醒患者每日饮水量在2500mL以上，注意休息，多使用纤维素含量高的食物，预防便秘。定时监测体温变化，结合血尿常规检查结果观察切口渗液情况，一旦出现发热、炎性反应时应及时给予抗生素抗感染。协助患者保持健侧卧位，保持肾脏造瘘管安放妥善，避免扭曲，预防肾外渗及尿漏。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗总有效率、下床活动时间、拔管时间、住院时间以及并发症发生率，并于患者出院时采用本院自制的满意度测评量表评价两组患者的护理满意度，满分100分。

1.4 疗效评价标准[4]

显效：结石彻底清除，且未发生相关并发症;有效：结石清除率在70%以上，部分患者出现轻微并发症;无效：结石清除率在70%以下，患者出现严重的并发症，总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组患者的治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表1。

2.2 术后康复情况

研究组患者首次下床时间、拔管时间及住院时间较对照组更短，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表2。

2.3 满意度与并发症

研究组患者并发症发生率较对照组更低，护理满意度评分较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表3。

3 讨论

经皮肾镜钬激光碎石术术中出血量少，对肾脏损伤小，是目前临床治疗肾结石的有效手段，尽管属于微创手术，也会对机体造成一定损伤，因此为保证预后效果，优质的围手术期护理显得尤为关键[5]。精细化护理是目前临床上较为成熟的一种护理体系，通过细化的工作分工，服务质量及管理，为患者提供一系列专业性、系统性、规范性的干预措施，帮助患者全面掌握疾病及手术知识，规避恐惧、烦躁、焦虑等负性情绪，最大限度的提高患者治疗配合度，强化病情监测，预防及减少并发癥，保证手术效果，加快术后康复速度。本研究结果为，研究组患者的治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），研究组患者首次下床时间、拔管时间及住院时间较对照组更短（P<0.05），研究组患者并发症发生率较对照组更低，护理满意度评分较对照组更高（P<0.05）。

综上所述，精细化护理可有效保证手术效果，减少并发症发生率，能有效缩短术后康复时间，提高护理质量，在经皮肾镜钬激光碎石术中具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 曾小凤.精细化护理在肾结石经皮肾镜钬激光碎石术护理中的应用及对并发症率的观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，06（29）：139-140.

[2] 程秋艳.分析肾结石经皮肾镜钬激光碎石术的精细化护理效果及对并发症的影响[J].中国实用医药，2019，14（21）：152-153.

[3] 韩云虹，樊莹，赵耀双.精细化护理在肾结石经皮肾镜钬激光碎石术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（12）：7-9.

[4] 邱艳梅.精细化护理在肾结石经皮肾镜钬激光碎石术护理中的应用及对患者并发症的影响[J].中国医学创新，2018，15（32）：99-102.

[5] 王红绿，郭招兰.精细化护理在经皮肾镜钬激光碎石术围术期患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（18）：162-163.