李惠琴

【摘要】 目的 研究心理干预护理对直肠癌患者术后康复产生的影响。方法 75例直肠癌患者， 根据住院尾号的奇偶数分成研究组（38例）与对照组（37例）。对照组实施常规护理， 研究组实施心理干预护理， 比较两组护理效果。结果 研究组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分明显低于对照组（P<0.05）；研究组患者下床活动时间、首次排便时间以及住院时间等均短于对照组（P<0.05）。结论 对直肠癌患者护理过程中应用心理干预， 有助于缓解或者消除患者焦虑、抑郁情绪， 加快患者术后康复， 值得临床推广。

【关键词】 直肠癌；术后康复；心理干预护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.189

直肠癌为临床中一种较为常见的恶性肿瘤， 如治疗不及时， 会给患者身体健康产生威胁。以往主要应用手术治疗， 但由于患者病程长， 治疗会给心理、生理方面带来较大损害， 因此， 对其实施积极有效的护理干预是至关重要的。有研究指出[1]， 心理护理在提高患者生活质量、改善术后不良情绪等方面具有十分重要的意义。本组研究对本院38例直肠癌患者应用心理干预护理进行护理， 现将护理结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 75例直肠癌患者均为本院2012年1月～ 2013年9月收治， 均经病理检查确诊， 所有患者均签署知情同意书。其中男40例， 女35例， 年龄38～77岁， 平均年龄（42.2±9.4）岁；42例腺癌， 33例鳞癌；Dukes分期：24例A型， 35例B型， 16例C型；排除姑息手术切除、合并其他严重内脏器官性疾病、近3个月服用精神类药物以及伴有精神疾病史的患者。根据患者住院尾号的奇偶数将其分为研究组（38例）和对照组（37组）。两组患者性别、年龄、病理类型、Dukes分期等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 给予对照组患者常规护理， 主要采取术前准备、预防并发症、出院指导等措施；给予研究组患者心理护理干预， 具体措施如下。

1. 2. 1 术后恐惧患者的护理 术后患者出现恐惧心理， 主要由于能够直接看到肠壁肠黏膜， 进而产生恐惧、害怕心理， 严重者出现厌恶自己的心理， 进而不能积极配合医师进行护理。另外， 进行化疗时会出现呕吐、脱发等不良反应， 进而加重患者恐惧心理。因此， 护理人员要耐心、认真的对患者进行教育， 告知患者术后出现以上不良反应是正常的， 化疗结束或者术后恢复后， 不良反应均能够明显改善。此外， 指导患者学会人工肛门护理法， 进行自我护理， 且还能够缓解或者消除不良心理。

1. 2. 2 术后抑郁患者的护理 术后抑郁患者主要伴有自卑、严重抑郁情绪， 术后患者生理功能未恢复、不能正常排便以及过于担忧手术疗效等因素导致， 为此， 嘱咐护理人员要与患者加强沟通、交流， 并对患者及家属进行健康宣教， 使家属充分认识到家庭环境给患者疾病、心理状态产生的影响， 给予患者足够心理支持， 提高患者治疗自信心。

1. 2. 3 心理护理 患者术后出现困惑， 护理人员要应用耐心、认真的态度回答患者疑问；并进行健康教育、卫生指导， 指导患者进行自我护理， 掌握处理措施；另外， 对患者进行电话随访， 增强安全感。

1. 3 观察指标[2] 观察对比两组患者焦虑、抑郁情绪改善情况、下床活动时间、术后首次排便时间、住院时间等。抑郁、焦虑情绪评定分别应用SAS与SDS进行评定。SAS评定标准：轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分；重度焦虑：>69分；SDS评定标准：轻度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：>72分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者焦虑、抑郁情绪改善情况对比 研究组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者焦虑、抑郁情况对比（ x-±s， 分）

组别 例数 SAS SDS

研究组 38 31.2±6.8 35.8±8.9

对照组 37 50.9±7.2 55.6±7.6

t 3.0245 3.1237

P <0.05 <0.05

注：两组比较， P<0.05

2. 2 两组患者术后情况对比 研究组患者下床活动时间、首次排便时间以及住院时间等均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

治疗直肠癌患者常用手术、化疗两种方式， 治疗后为避免出现复发、转移的情况， 大部分患者均需要进行常规化疗护理。由于直肠癌疾病具有迁延性、病程长的特点， 长期治疗会给患者生理、心理等方面产生严重影响[3]， 为此， 术后需要对患者实施科学、有效护理， 有效缓解患者不良情绪， 进而增强疗效。本次研究， 对照组实施常规护理， 研究组实施心理干预护理， 结果显示， 研究组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组；研究组患者下床活动时间、首次排便时间以及住院时间等均短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。表明对直肠癌术后患者实施积极的心理护理干预是至关重要的。对患者进行护理过程中， 护理人员首先要对患者基本资料进行详细分析， 患者性格、年龄、文化水平、生活习惯、家庭生活环境以及自我认知水平等方面均会给患者心理状况产生影响， 因此， 术后不同患者的心理状况也不尽相同[4]。对其进行护理时， 要严格根据患者心理特点为其实施针对性、相对应的护理措施， 进而缓解患者的抑郁、焦虑情绪；另外， 告知患者家属术后对患者护理的有效方法， 给患者营造一个乐观向上、和谐的家庭氛围， 显著缓解或者消除患者术后恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪， 大大减轻其心理负担， 促进患者快速恢复。

综上所述， 对直肠癌患者实施心理干预护理， 能够有效缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪， 并促进患者术后快速康复， 临床可推广应用。

参考文献

[1] 罗爱静， 毛平， 杨金福.激励干预对腹腔镜下直肠癌术后永久结肠造口患者自我效能及生活质量的影响.中国内镜杂志， 2015， 21（5）：465-470.

[2] 何瑷年.临床护理路径对提高结直肠癌患者FOLFOX化疗依从性的效果.中国医药导报， 2015， 12（13）：165-168.

[3] 陈洁.健康教育对直肠癌造口术后生活质量的影响.医学与哲学， 2015， 14（12）：92-94.

[4] 王兰英， 李秀婷.加速康复护理模式在结直肠癌患者中的应用价值探讨.现代中西医结合杂志， 2015， 1（9）：1009-1010.

[收稿日期：2015-10-12]