耿小妍

【摘 要】 目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者孕晚期血脂水平对母婴结局的影响。方法：回顾性分析本院2013年1月至2017年12月收治的GDM患者共114例临床资料，其中孕晚期血清甘油三酯（TG）水平正常50例，TG水平异常64例，比较两组一般资料和母婴结局相关指标。结果：两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05）;TG异常组患者子痫前期、巨大儿发生率均显著高于TG正常组（P<0.05）;TG异常组患者新生儿1minApgar评分和5min Apgar评分均显著低于TG正常组（P<0.05）。结论：GDM患者孕晚期血脂水平与母婴结局密切相关，临床可通过加强产前健康教育及针对性干预改善孕妇及新生儿预后。

【关键词】孕晚期;妊娠期糖尿病;血脂;母婴结局

已有研究显示，妊娠期高血糖可导致胎儿过度生长或巨大儿出生，但妊娠期糖尿病（GDM）患者血脂水平变化与母婴结局相关性报道国内相对较少[1-2]。本次研究回顾性分析本院2013年1月至2017年12月收治的GDM患者共114例临床资料，根据其孕36周甘油三酯（TG）水平分组，其中TG正常组50例，TG异常组64例，比较两组一般资料和母婴结局相关指标，探讨GDM患者孕晚期血脂水平对母婴结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析本院2013年1月至2017年12月收治的GDM患者共114例临床资料，GDM的诊断是以妊娠24～28周OGTT检查，空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1h血糖≥10.0mmol/L，服糖后2h血糖≥8.5mmol/L为诊断标准。孕36周生化检查血清TG水平>1.69mmol/L判定为TG异常[2]，其中TG水平正常50例，TG水平异常64例。

1.2 方法

母婴结局相关指标包括子痫前期、胎膜早破、早产、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿1min Apgar评分及5min Apgar评分。

1.3 统计学方法

数据分析选择SPSS 20.0软件，其中计量资料以（±s）表示，組间比较采用t检验;计数资料以%表示，采用χ2检验。检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。见表1。

2.2 两组母婴结局相关指标水平比较

TG异常组患者子痫前期、巨大儿比例均显著高于TG正常组（P<0.05）;TG异常组患者新生儿1min Apgar评分和5min Apgar评分均显著低于TG正常组（P<0.05）;两组胎膜早破、早产、剖宫产及新生儿窒息比例比较差异无显著性（P>0.05）。见表2。

3 讨论

有学者报道显示[3]，GDM孕妇更容易合并脂代谢异常。GDM患者血脂水平异常可增加子痫前期发生风险，这可能与TG水平升高可导致内皮细胞功能紊乱、血凝水平增高导致胎盘缺血缺氧有关[4]。孕晚期血清TG水平异常已被证实是导致GDM患者巨大儿分娩独立危险因素[5]。本次研究结果中，TG正常组子痫前期、巨大儿比例分别为12.00%、16.00%，TG异常组子痫前期、巨大儿比例分别为15.63%、25.00%，TG异常组患者子痫前期和巨大儿均显著高于TG正常组，进一步证实以上结论。同时TG正常组新生儿1min Apgar评分和5min Apgar评分分别为（9.17±0.73）分和（9.55±0.44）分，TG异常组新生儿1min Apgar评分和5min Apgar评分分别为（8.52±0.50）分和（9.24±0.60）分，TG异常组患者新生儿1min Apgar评分和5min Apgar评分均显著低于TG正常组，则说明孕晚期GDM患者血脂水平异常可导致新生儿身体机能状态不佳。两组胎膜早破、早产、剖宫产及新生儿窒息比例比较差异无显著性，笔者认为这可能与纳入样本量少、个体差异大等因素有关，有待后续更深入研究确认。相关临床报道提示[6]，对存在脂代谢紊乱的GDM患者进行干预可改善新生儿结局，而尽管目前尚未发现针对GDM孕妇脂代谢紊乱有效药物治疗方法，但可通过指导饮食调节妊娠前体质量和孕期TG水平，改善GDM孕妇的母儿结局。

综上所述，孕晚期GDM患者血脂水平与母婴结局密切相关;临床可通过加强产前健康教育及针对性干预改善孕妇及新生儿预后。

参考文献

[1] 王纯，牛秀敏，韩姹.妊娠期糖尿病患者晚期血脂水平与围产结局[J].中国妇幼保健，2011，26（25）：3875-3877.

[2] 郝丽萍，杨明鲜.妊娠期糖尿病的相关危险因素分析及其对母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（04）：26-28.

[3] 朱丹婴，姜缨.妊娠早期糖脂代谢指标检测预测妊娠期糖尿病发病及母婴结局的价值[J].中国妇幼保健，2018，33（02）：310-312.

[4] Zhang Y，Zhang H，Lu J，et al.Changes in serum adipocyte fatty acid-binding protein in women with gestational diabetes mellitus and normal pregnant women during mid-and late pregnancy[J].J Diabetes Investig，2016，07（05）：797-804.

[5] 陈燕辉，彭建明，陈晓媚，等.妊娠期糖尿病患者孕晚期血脂水平与新生儿体质量的相关性分析[J].中国卫生检验杂志，2018，30（04）：87-90.

[6] 李小娟，贾黎英.综合营养干预对妊娠期糖尿病孕产妇糖脂代谢与母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（24）：103-106.