易彩虹 马兰

【摘 要】 目的：探讨西药疗法联合推拿和中药取穴贴敷对儿童功能性便秘的疗效。方法：选取2017年1月至2020年1月本院的66例功能性便秘患儿，随机分为两组。对照组服用乳果糖，观察组联用推拿和中药取穴贴敷。结果：治疗后，两组的排便间隔时间延长、口燥咽干、大便干结、排便不尽、五心烦热、排便费力、排便疼痛、腹胀不适症状积分明显降低（P<0.05），且观察组排便间隔时间延长、口燥咽干、大便干结、排便不尽、五心烦热、排便费力、排便疼痛、腹胀不适症状积分明显更低（P<0.05）。结论：西药疗法联合推拿和中药取穴贴敷对儿童功能性便秘有较好的效果。

【关键词】 推拿;中药取穴贴敷;儿童功能性便秘

小儿便秘属于中医的脾系疾病，该病有排便较困难、大便干燥以及排便次数显著减少等相关临床症状，对患儿的生长发育比较不利，而且可以在一定程度上降低患儿的食欲、日常生活质量和精神，给患儿父母的心理产生了一定的负担[1]，因此需要尽快治疗，以提高治疗便秘的成功率，改善便秘患儿的生活质量。本研究对西药疗法联合推拿和中药取穴贴敷对儿童功能性便秘的疗效进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2020年1月本院的66例功能性便秘患儿，随机分为两组。观察组33例，男17例，女16例;年龄4～8岁，平均（6.49±0.75）岁;病程1～20个月，平均（11.39±1.25）个月。对照组33例，男18例，女15例;年龄4～8岁，平均（6.53±0.89）岁;病程1～20个月，平均（11.22±1.39）个月。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：晨起空腹服用乳果糖口服溶液，每日1次，每次5～10mL。

观察组：每天顺时针按摩患儿的腹部100次，清大肠200次，按揉足三里和合谷穴分别50次，推六腑、板门下七节骨以及天枢分别200次;将木香、大黄、冰片、莪术、苦杏仁、枳实严格遵照1∶1∶1∶1∶0.5∶0.5的比例打成粉末，然后使用蜂蜜或香油调成糊状，采取医用胶布贴敷在患儿的大肠俞穴和神阙穴，每12h更换1贴，共3周。

1.3 观察指标

比较两组的排便间隔时间延长、口燥咽干、大便干结、排便不尽、五心烦热、排便费力、排便疼痛、腹胀不适症状积分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组的排便间隔时间延长、口燥咽干、大便干结、排便不尽、五心烦热、排便费力、排便疼痛、腹胀不适症状积分明显降低（P<0.05），且观察组排便间隔时间延长、口燥咽干、大便干结、排便不尽、五心烦热、排便费力、排便疼痛、腹胀不适症状积分明显更低（P<0.05）。见表1。

3 讨论

小儿便秘指的是小儿的大便秘结，排便的周期或者时间明显延长，或者虽然出现了便意，但是在排便时不爽，艰涩且较难排出[2]。便秘可见于多种急性与慢性的疾病中，其本身并不属于一个独立的疾病，而是属于某种疾病的一个症状表现[3]。小儿便秘患者的临床症状主要是腹痛、发热、腹胀、烦躁和消瘦等。临床上，患儿常常因为浊气不降以及腑气不通，从而导致头昏脑胀、腹胀腹痛、睡眠不安和食欲减退等多种的症状，便秘比较严重且时间比较长的患儿会出现肛裂，对其生长发育和身心健康造成不好的影响。小儿便秘相当于西医学中的直肠疾病和肛门疾病所致的便秘、功能性便秘。有研究表明，国外的小儿便秘主要发生于年龄为2～4岁的儿童，发生率高达0.3%～8.0%，甚至能占到儿科门诊所有患儿例数的3%～5%[4]。现在西医治疗小儿便秘主要是暂时性减轻症状，远期的效果并不佳，且有较大的不良反应，对于儿童比较不适宜;中医治疗小儿便秘有比较悠久的历史，经验丰富，尤其是推拿治疗小儿便秘无副作用和安全，疗效较好，特别适用于实秘患儿[5]。

中医认为，喂养不当、感受外邪以及先天禀赋不足等都可以造成便秘，便秘尽管在很大程度上与机体的五脏具有紧密的相关性，但是便秘的发病机制主要是因为阴虚肠燥以及脾胃虚损。小儿的脏腑比较娇嫩，脾常不足，行气未充，如果脾胃虚弱，就无法生化气血，肠道无以滋润，气血虚弱，大肠传导失常，从而引起便秘。小儿热病后，或者喜欢食用辛辣煎炸的食物，或者由于病而服用具有燥热、发汗和通利作用的药物，使津液耗伤，津液的输布失去了平衡，造成肠道无法滋润，导致大便干结而出现便秘。

本研究取大肠俞穴和神阙穴贴敷佐治儿童功能性便秘，其中，大肠俞穴具有调和肠胃和理气降逆的效果。神阙穴与胃、脾、肾有密切的关系。并且取木香、大黄、莪术、枳实和冰片、苦杏仁等中药，方中，大黄能泄热通便和泻下导滞，有效治疗痞满胀痛和积滞内停;木香能行气止痛和健脾消食;莪术能活血止痛和行气消积;苦杏仁能润肠通便;枳实能开导散结。除中药取穴贴敷外，同时进行推拿、清大肠、摩腹等辅助治疗，结果发现，观察组排便间隔时间延长、口燥咽干、大便干結、排便不尽、五心烦热、排便费力、排便疼痛、腹胀不适症状积分明显更低，表明联用推拿和中药取穴贴敷能更好地减轻功能性便秘患儿的症状。

综上所述，西药疗法联合推拿和中药取穴贴敷对儿童功能性便秘有较好的效果。

参考文献

[1] 杨春玲，马晓丽.临床治愈186例儿童功能性便秘的证候方药体会及远期疗效分析[J].中医临床研究，2017，09（21）：101-104.

[2] 李雪，祝斌野，邵湘宁.改良扩肛法配合顺时针摩腹治疗儿童功能性便秘临床疗效及安全性评价[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25（08）：604-606.

[3] 刘亮晶，邓瑜，李中正，等.湘西刘氏儿童推拿治疗儿童便秘型肠易激综合征的临床观察[J].按摩与康复医学，2017，08（19）：39-40.

[4] 黄鹏，许哲洪，姚华雨，等.布拉氏酵母菌散联合乳果糖对儿童功能性便秘的治疗效果分析[J].中国实用医药，2018，13（16）：129-130.

[5] 张冬雪.推拿联合穴位贴敷治疗小儿功能性便秘的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（20）：102-103.