陈 阳，刘 伟，李瑞敏，王奇峰，沈茜刚，汤 伟

1.复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032；2.复旦大学附属肿瘤医院病理科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032

2018年最新数据显示，乳腺癌仍是全球女性发病率最高的癌症［1］。随着基因表达谱研究的进展，乳腺癌已经被证实是一类异质性疾病，不同分子分型的乳腺癌患者往往伴有不同的临床表现，治疗方法和预后也不尽相同［2］。Oncotype DX 21基因检测（美国Genomic Health公司）通过分析16个癌症相关基因和5个参考基因得到一个复发风险评分（recurrence score，RS），RS可以预测雌激素受体（estrogen receptor，ER）阳性、淋巴结阴性的乳腺癌患者经过他莫昔芬治疗后的远期复发风险，并评估化疗受益情况［3-5］。因此，21基因检测被许多指南推荐用于指导临床辅助化疗决策［6-7］。然而，作为一种有创检查，21基因检测价格昂贵，只能反映一小块病理学组织的基因表达情况，而无法全面反映肿瘤异质性及整体情况［8］。

临床上，乳腺X线摄影是一项常规检查项目，具有无创、操作简便、对钙化灶敏感等优势。目前，乳腺X线摄影主要通过运用乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）标准对乳腺及病灶进行分析描述，从而达到检测病灶、评估病灶良恶性、评估疗效的目的［9］。然而，有关乳腺X线摄影是否可以评估患者预后及化疗受益情况的研究十分有限。

近年来，影像基因组学发展迅速，其主要目的是研究影像学表现与分子谱之间的关系［10-12］。先前有关乳腺癌影像学特征与21基因关系的研究主要集中在磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）影像学方面［8，11，13-17］。……