陈秀桔

（广西柳州市妇幼保健院，广西 柳州）

0 引言

脐尿管囊肿为临床较为少见内科疾病，多发生于男性，以脐下正中腹壁深处，介于腹横筋膜与腹膜之间，主要指脐尿管两端闭合，中间未闭合，于胚胎发育期间，尿囊管于出生后未经纤维化闭合，因早期病理表现不典型，临床较为少见，临床鉴别诊断难度较大，于单纯影像学检验中具有较高的漏诊率及误诊率，无法对疾病进行客观评估，延误疾病治疗进程，针对脐尿管囊肿开展有效的诊疗措施、具有重要课题探讨价值[1，2]。近年，随着影像学技术完善，彩色多普勒超声技术优化，可为尿管疾病诊断提供客观参照，可借助有效的影像探查方式，明确病灶结构，并借助血流、回声等情况，显著改善影像学检验漏诊及误诊情况，以开展早期诊疗措施。现笔者特针对超声检验技术于脐尿管囊肿诊断有效性进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象为笔者单位内科2018年3月至2019年6月收治的脐尿管囊肿患者，参与研究患者28例，男性患者17例，女性患者11例，最小年龄1岁，最大年龄6岁，年龄中位数（3.04±0.17）岁，其中4例患者于体检中检出病灶收入本院，8例患者因腹部包块收入本院，16例患者因无诱因下腹部疼痛收入本院。

纳入标准：（1）所选患者均符合《疾病鉴别诊断指南》中对脐尿管囊肿的评估依据[3]，患者均为初诊，符合外科手术开展指征，遵医嘱接受手术治疗；（2）患者入组前均对本研究项目知情，授权资料开展研究。

1.2 方法

均由相同影像科医务人员开展超声检查，采用PHILIPS IU22超声诊断仪，设置超声探头频次为2.5MHz-12.0MHz，设置滤泡为50-75Hz，设置脉冲频率为2.5MHz-6.0MHz，于耻骨联合上方-脐部进行探查。

1.3 评价标准

病理诊断：（1）单纯脐尿管囊肿超声征象，于超声检查时可谈及脐部与膀胱间腹腔内无回声，囊肿组织与周围健康组织边界清晰，可见囊肿呈圆形，囊壁光滑，形状整齐，囊壁较薄，回声性较好，经血流信号分析显示，于肿块及其周围组织无血流信号，与膀胱组织不相连；（2）脐尿管囊肿合并感染超声征象，经超声探查下，可见囊壁中后呈现不规则增厚情况，可见无回声或弱回声，囊壁不光滑，回声密度高，回声呈点状回声，低音且细；脐尿管囊肿局部形态呈不规则样改变，于下腹部可闻及低回声，回声无规律，可于膀胱右前上方见液性包块，可见膀胱壁增厚，包块成上开口，呈索状延伸。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，χ2假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 28例患者超声检查结果与手术诊断一致性分析

28例患者均成功完成超声检查，脐尿管囊肿检出28例，检出率100.0%，其中8例患者脐尿管囊肿合并感染，经术后诊断显示，10例脐尿管囊肿合并感染，超声诊断检出率80.0%，行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 28例患者脐尿管囊肿超声检查分析

所有患者经超声探查下均可见大小不一囊肿，最小囊肿直径10mm×11mm×14mm，最大囊肿直径42mm×60mm×25mm；经囊肿形态分析，20例囊肿形似圆形，6例囊肿形似倒置袋装，2例囊肿形似哑铃。

3 讨论

尿管囊肿为先天性疾病，主要是指胚胎发育期间，机体尿囊主要于卵黄囊内发育而成，经由腹腔一侧，逐渐发育形成膀胱，其尿囊组织与膀胱顶部开口相连，为正常生理结构，随着胚胎逐渐发育，尿囊组织与膀胱间隙逐渐增大，临床将两者之间的纤维质细索称为尿囊管，在胚胎成熟，胎儿娩出后，脐带切断，其腹膜外尿囊管逐渐退化，进而被结缔组织所包裹成脐尿管，待胎儿正常娩出后，纤维化闭合，若未良好闭合，极易出现脐尿管畸形，临床较为病理表现以脐尿管囊肿为主，严重危害小儿机体健康[4]。脐尿管囊肿临床病理表现不显著，加之婴幼儿年龄较小，无法主述临床症状，极易被临床所忽视，延误治疗时机[5]；据临床流行病学显示，临床就诊脐尿管囊肿患者中，以儿童为主，患者主要以下腹部疼痛收入院治疗，临床鉴别诊断难度较大，需与多种腹腔内科疾病相鉴别诊断，存在较高漏诊及误诊情况，严重影响疾病治疗质量，易导致不良医患纠纷情况发生，需针对脐尿管囊肿开展有效的病理诊断[6]。

脐尿管囊肿临床病理表现以腹部疼痛、耻骨联合至脐间存在可触及液性包块，伴有局部按压痛，部分患者合并结石或感染情况，起病较为急促，对临床治疗时效性要求较高；临床针对脐尿管囊肿，多采用影像学检测方式，并结合囊肿与周围组织关系，评估脐尿管临床症状及体征，以评估囊肿与周围组织关系，并借助影像学探查手段，评估是否合并结石感染等情况发生，以开展针对性治疗对策[7，8]。本研究笔者于脐尿管囊肿治疗时，辅以超声检验手段，于超声探查中显示，28例患者均成功完成超声检查，脐尿管囊肿检出28例，检出率100.0%，其中8例患者脐尿管囊肿合并感染，经术后诊断显示，10例脐尿管囊肿合并感染，超声诊断检出率80.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）；所有患者经超声探查均可见大小不一囊肿，最小囊肿直径10mm×11mm×14mm，最大囊肿直径42mm×60mm×25mm；经囊肿形态分析，20例囊肿形似圆形，6例囊肿形似倒置袋装，2例囊肿形似哑铃，超声检查临床应用优势显著，主要基于影像学技术不断完善，彩色多普勒技术敏感性及特异性不断提高，针对微小病灶检出率得以有效提升，可有效降低诊断漏诊及误诊情况，相较比CT、X线等影像探查手段，可有效规避组织遮挡等情况，借助高清图像反馈，对其病灶进行客观评估，临床开展利用价值较高；同时因其超声检验性价比较高，临床操作简单，对检验人员无特殊要求，临床开展时效性较稿，为无创操作，患者及医务人员接受程度较高，于临床探查时，可进行重复操作，以获得最佳图像，针对病灶位置、形态等进行客观评估；并借助超声回声、血流分析，开展有效的病理鉴别诊断，借助血流分析，为疾病诊治及预后转归提供客观参照，临床应用优势显著[9]。

综上，超声技术可为脐尿管囊肿诊断提供医学参考，临床诊断价值较高，于脐尿管囊肿合并感染存在误诊情况，可开展联合诊断，以为手术治疗提供帮助。