张婷

（重庆市长寿区八颗街道社区卫生服务中心，重庆）

0 引言

社区药学服务是以社区为服务范围，以社区广大居民为重点服务对象，以满足广大居民卫生服务需求，促其身心健康为宗旨，通过合理利用社区各项医疗技术与医疗资源，为社区广大居民提供预防保健、健康教育及机体恢复等一体化服务，从而改善与提高广大社区居民的生活品质[1]。本文探讨分析医院药师在社区开展药学服务的工作模式及其应用效果。

1 医院药师目前临床工作现状分析

1.1 工作性质相对单一，经验积累不足

对于社区医院药师而言，其主要工作仅是为社区居民提供药品保证型服务，工作性质相对单一，由于药师与门诊医护人员之间缺乏一定的工作互补性，因此，不利于其工作经验积累，这也是制约其高质量做好药学服务的主要原因之一[2]。

1.2 药师自身对工作的影响因素

主要有：一是部分药师缺乏临床相关知识储备。现代药学服务需要药师全面掌握临床医学与药物知识，而现状是由于目前社区医院药师掌握临床医学与药物知识不足，无法保证与医护人员之间进行有效的工作交流，导致其工作质量与服务品质无法满足社区居民的需要[3]。二是部分药师不注重自身工作能力的提升，导致面对问题时，工作技巧与沟通能力相对较弱，这也是药师缺乏与医护人员之间进行有效及专业性沟通交流，且面对问题发生应变能力与处理能力低下的主要原因。三是部分药师缺乏应用现代工作工具的能力。随着信息技术的发展，计算机应用能力已成药师的标配工作能力，但现状是部分药师计算机应用能力较差，无法满足现代工作的需要，影响工作质量与药学服务活动。由此可见，目前药学服务工作应该顺应时代要求，充分发挥其在社区医疗服务中的作用，这既需要广大药师具备专业的工作能力，更需要具备良好的职业操守。

2 药学服务主要工作内容

2.1 准备工作

社区医师需依照日常工作时间或者繁忙时间段的工作时间，提前与医师进行沟通，以确保各项准备工作到位；同时，社区医院需明确药师专业特长及应具备的工作能力，以利于药师结合工作实际，制定具体工作方案[4]。

2.2 沟通与反馈

在实际工作中，药师与临床医师的有效沟通至关重要，这就要求一方面药师与临床医师的沟通时间应尽可能避开患者较多、工作繁忙的时段，以确保沟通质量[5]；另一方面沟通的内容要全面，具有实效性，既要有问题回答、建议及意见收集，同样要有针对各种问题的反馈及处理，同时对于沟通与宣讲内容要以书面形式做好记录。

2.3 定期举办讲座

社区的药学服务也包括对广大居民进行健康教育指导内容，因此，可以通过定期举办健康讲座的形式，由药师为社区居民提供相关药物知识讲座，以提高居民对药物使用的合理性。同时，社区医院还可针对近期药学服务中存在的问题或者明确新的工作任务，确会议主题，定期组织召开药师工作人员会议，会上药师参与临床医生共同讨论、点评处方中存的问题与需要改进的方面，以此促进处方合格率提高，更好的服务于社区居民[6]。

2.4 提供个性化服务

随着生活水平及自我身心健康要求的提高，人们对于个性化服务需求越来越多，这就对药师的专业工作能力与职业操守提出更高标准，尤其是针对老弱病残患者的服务品质要求更高。因此，在具体安排工作时，要积极发挥传帮带在工作中的积极作用，确保资历深的药师带资历浅的，经验丰富的带经验不足的，合理分配人力资源，既要满足个性化服务，又要保证整体工作质量与工作效率，最大限度降低意外事件发生[7]。

3 工作模式探讨

3.1 提升药师专业水平与工作能力

3.1.1 以业务培训，转变服务观念，促药师工作质量提升

主要是：一是针对药师现状，强化专业技能培训，通过制定药师季度或年度培训方案与计划，组织药师参与各项业务学习，以提升其自我学习业务意识；通过定期举办用药分析及处方点评等讨论会，促进药师对过往工作进行反思，以促其工作质量提升；通过安排本院资深药师或者聘请院外药师进行授课培训及课后测试，促进临床药师专业技能不断提升。二是强化针对药师的职业操守教育，促其顺应时代要求，树立服务大众的服务理念，通过有效的工作与良好的职守操守，确保药学服务到位，保证社区居民的用药安全[8-10]。

3.1.2 提升药师工作自信

在社区药学服务中，药师是最关键的因素，其工作好坏直接关系到患者用药安全与良好医患关系的构建，因此，社区医院可通过多种方式提高药师的工作能力与自信心，如举办药品知识竞赛、社区居民对药师工作进行评估等形式，让药师明确自我提升的短板，从而增强其工作自信心。

3.1.3 以奖惩制度促药师责任心提升

为更好的鼓励药师立足岗位做好工作，社区医院需建立与完养与药师工作相关的奖惩制度，通过定期对药师工作表现进行点评，将点评成绩纳入月、季或年终考评项目，并与其奖金收入、职称评定等直接挂钩，以促药师工作责任心提升。

3.2 药学服务具体工作

3.2.1 明确责任，指导患者用药

药师务必明确自己的工作责任，在接受患者处方及药物发放时，需对患者用药加以指导，一是告知患者药物服用的具体时间，如助眠类药物需在睡前服用；复合维生素等药物需与早饭同服；抗酸类药物需饭前半小时服用；对胃肠道具有较强刺激类药物需餐后服用；而中西药合用时需中间间隔半小时。二是告知患者药物服用方法与剂量，如舌下含服硝酸甘油；服用混悬剂等药物时，需对其充分摇匀；儿童、孕妇、老年患者等用药剂量务必确保准确。三是提前告知患者服药后可能会出现的不良反应，如铁剂易致患者出现黑便；抗感冒药物中含有催眠成分；口服阿司匹林期间不可饮酒；不当饮食会影响药物吸收；治疗缺铁性贫血忌饮茶等，以此预防患者因用药后发生不良反应致其出现负面情绪[11，12]。

3.2.2 妥善保存各类药物

不同的药物其保存方法各不相同，如胰岛素需保存在2℃-8℃环境下，盐酸左氧氟沙星切忌放置在强光直射下[13,14]。

3.2.3 确保用药合理性

为确保用药合理性，药师需合理干预患者用药，对患者用药记录、病历及药物过敏史等情况充分掌握，且为其提供全程式药物指导服务[15]。在患者用药期间，药师需定期回访，及时纠正患者用药错误，并解答其疑问；同时告诫患者药物一旦过期，需立即清理，不可再次使用，以防止不良反应发生。

综上所述，在社区药学服务工作中，药师所发挥的作用至关重要，因此，提高专业技能与工作能力，是确保社区药学服务质量的关键，需要引起药师的高度重视。为此，药师需要不断学习，掌握有效的知识体系，提升自身的专业水平和素养，增强责任意识和服务观念，为社区广大居民提供更优质的药学服务，提升社区患者用药的安全性及有效性，更好地保障社区居民的身心健康。