李强 李桂兰

【摘要】 目的 探讨七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床应用效果。方法 66例行开颅血肿清除术患者， 根据维持麻醉用药方案不同分为研究组和对照组， 每组33例。对照组接受丙泊酚和瑞芬太尼静脉泵注维持麻醉， 研究组接受七氟醚吸入和瑞芬太尼静脉泵注维持麻醉。比较两组患者术后血压、脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）及术中血管活性药物使用情况。结果 术后， 两组患者SpO2比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者收缩压（SBP）为（127.46±6.73）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（DBP）为（80.07±6.35）mm Hg及HR为（81.63±5.56）次/min明显高于对照组的（113.64±7.06）mm Hg、（67.84±6.28）mm Hg、（68.47±5.44）次/min， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术中麻黄碱、去肾上腺素及阿托品使用量明显少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 开颅血肿清除术中维持麻醉应用七氟醚临床效果显著， 不仅可改善患者术后血压、SpO2及HR情况， 还能减少术中麻黄碱、去肾上腺素及阿托品等血管活性药物的使用量。

【关键词】 七氟醚;开颅血肿清除术;麻醉维持;血压;脉搏氧饱和度;血管活性药物

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.054

开颅血肿清除术属常规开颅术式， 包括颞肌下减压切除骨窗开颅和成形骨瓣开颅法[1]。行开颅血肿清除术患者的病情分级多处于Ⅲ～Ⅳ级， 其中Ⅳ级患者大多出现中度昏迷， 患侧肢体偏瘫且瞳孔散大， 需进行急症手术， 并开展外减压辅助治疗[2]。七氟醚是一种吸入麻醉药物， 以麻醉期间患者肌松药物用药量小、术中血液动力学较平稳及术后苏醒快等优势被广泛应用于临床实践[3]。据有关文献报道[4]， 于开颅血肿清除手术过程中， 一旦患者出现较大血压波动， 可能会引发其脑组织进一步缺血缺氧， 导致脑组织损伤加重。在开颅血肿清除手术进行时， 应用安全有效的麻醉诱导及麻醉维持， 可降低患者各项生理指标的波动， 保证手术的顺利进行[5]。为此本研究纳入于本院就诊治疗的行开颅血肿清除术患者66例作为研究对象， 探讨七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床应用效果， 结果满意， 现报告如下。