陈志超 翁阳华 张金堂

【摘要】 目的 探讨肱骨近端四部分骨折采用肱骨近端内固定系统（PHILOS）治疗的临床效果。方法 100例肱骨近端四部分骨折患者， 依据治疗方法不同分为研究组和对照组， 各50例。研究组采用肱骨近端内固定锁定系统进行内固定治疗， 对照组采用常规内固定治疗。比较两组患者手术前后Neer肩关节功能评分及临床疗效、术后并发症发生情况。结果 手术前， 两组患者疼痛、关节活动、日常活动评分及总评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;手术后， 研究组患者疼痛評分（36.6±2.8）分、关节活动评分（28.7±3.4）分、日常活动评分（27.8±2.7）分及总评分（93.1±8.9）分均显著高于对照组的（32.5±3.8）、（24.1±4.2）、（24.0±3.3）、（80.6±11.3）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组肩关节功能恢复优良率为94.0%（47/50）， 显著高于对照组的80.0%（40/50）， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为2.0%（1/50）， 显著低于对照组的22.0%（11/50）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肱骨近端四部分骨折采用肱骨近端内固定锁定系统治疗的临床效果较常规内固定治疗好， 值得推广。

【关键词】 肱骨近端四部分骨折;肱骨近端内固定锁定系统;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.041

肱骨近端骨折是上肢常见骨折， 占肱骨骨折的45%， 全身骨折的5%[1]。肱骨四部分骨折是肱骨近端骨折的复杂类型， 骨折发生时， 包括肱骨头、大结节、小结节和肱骨上端四个解剖结构相互关系均有移位， 肱骨头脱位并处于游离状态， 主要血供丧失。该骨折因累及肱骨近端几乎所有重要解剖结构， 因此临床复位不佳时容易导致肱骨头倾斜， 即使骨折愈合后仍会导致肩关节功能障碍， 影响患者生活与工作[2]。目前的治疗包括人工肱骨头假体置换术与内固定手术治疗， 人工肱骨头假体置换术虽然操作相对简单， 为患者提供良好的肩关节功能恢复， 但是其费用较高、禁忌证较多。目前内固定术主要有锁定钢板内固定、交锁髓内钉内固定等。肱……