袁明贤 林宋斌 吴宏

【摘要】 目的 探讨急性脑梗死溶栓出血性转化（HT）后选择应用抗血小板药物治疗的临床效果。方法 50例急性脑梗死溶栓后出血性转化患者， 随机分为对照组和研究组， 每组25例。对照组患者不使用阿司匹林治疗， 研究组患者给予阿司匹林治疗。比较两组患者溶栓24 h的一般资料[血小板计数、血压、餐后2 h血糖、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分];治疗2周后出血量增加情况、再次脑梗死发生率、死亡率、NIHSS评分。结果 两组溶栓24 h的血小板计数、收缩压、舒张压、餐后2 h血糖、FIB水平、PT、NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组出血量增加3例（12.0%）、死亡2例（8.0%）， 对照组出血量增加2例（8.0%）、死亡3例（12.0%）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组再次脑梗死发生率为8.0%， 低于对照组的32.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后， 研究组NIHSS评分为（3.28±0.55）分， 显著低于对照组的（5.46±1.02）分， 差异有统计学意义（t=9.406， P<0.05）。结论 急性脑梗死患者发生溶栓出血性转化后使用适量的阿司匹林能够显著减轻神经损伤， 降低再次脑梗死发生率， 改善预后。

【关键词】 急性脑梗死;出血性转化;阿司匹林;抗血小板

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.051

急性脑梗死属于神经科中的常见疾病， 是由于脑部血液供应发生中断后引发的脑部组织病变， 其发病原因较为复杂多样， 主要与血流动力学异常引起的大动脉狭窄和堵塞有关， 其死亡率较高， 积极有效的救治对患者的生命健康与安全具有保护作用[1， 2]。急性脑梗死容易导致其他相关脑血管并发症的发生， 临床上主要针对患者早期的症状进行静脉溶栓治疗， 静脉溶栓治疗具有尽快恢复患者脑血流正常运行和减少脑损伤的优势， 为临床上常用的治疗方法， 然而部分患者在治疗后会出现出血性转化。出血……