苏春燕 周跃 吕燕海

【摘要】 目的 探究血清N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、C反应蛋白（CRP）檢测在预测急性脑梗死（ACI）脑心综合征中的临床价值。方法 80例ACI患者， 根据入院7 d内是否并发脑心综合征分为未发组（32例）和脑心组（48例）。所有患者均于入组后进行血清NT-proBNP、CRP水平及心肌酶谱指标检测， 并探查超声心动图。对比两组患者血清NT-proBNP、CRP、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTNT）水平及左室射血分数（LVEF）;分析NT-proBNP、CRP与心功能指标的相关性;分析血清 NT-proBNP及CRP水平预测ACI脑心综合征的效能。结果 脑心组血清NT-proBNP（1549.32±436.84）ng/L、CRP（24.83±1.54）mg/L、CK-MB（256.48±71.33）U/L、cTNT（1.25±0.59）ng/L均明显高于未发组的（824.21±62.36）ng/L、（22.68±1.57）mg/L、（181.42±51.34）U/L、（0.42±0.18）ng/L， LVEF（46.15±4.97）%明显低于未发组的（52.81±6.24）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示， 血清NT-proBNP、CRP与CK-MB、cTNT呈正相关， 与LVEF呈负相关（P<0.05）。血清 NT-proBNP 及CRP水平预测ACI脑心综合征受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积（AUC）分别为0.867和0.834， 根据最大约登指数确定截点后， 二者预测ACI脑心综合征的灵敏度均>80%， 预测价值均较高。结论 ACI脑心综合征患者血清NT-proBNP、CRP显著升高， 与心功能密切相关， 且对于预测ACI脑心综合征中有一定临床价值。

【关键词】 N-末端脑钠肽前体;C反应蛋白;急性脑梗死;脑心综合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.024

多数ACI患者会继发各类并发症， 其中以脑心综合征较为常见， 目前临床认为ACI脑心综合征的发病形式分为先出现急性脑部病变， 后发心血管疾病和脑-心卒中并发两种。由于其临床表现并不典型， 易被ACI症状掩盖， 使得患者错过最佳治疗时机， 导致致残率及死亡率增高， 因此及时发现脑心综合征并给予干预尤为重要[1， 2]。NT-proBNP主要由心室产生， 是临床广泛使用诊于心力衰竭诊断的血液标志物， 当心肌或室壁异常等情况时释放入血。CRP作为一种炎性标志物， 由肝细胞产生， 当组织出现损伤、炎症、感染、缺血等情况时释放入血[3， 4]。目前通过血清指标检测预测ACI脑心综合征的研究报道较少， 故本研究将进一步探究血清NT-proBNP、CRP检测在预测ACI脑心综合征中的临床意义。……