赵金章，刘 玲，于西萍，吴晓宇，李展莉

(1.西北妇女儿童医院，陕西 西安 710061；2.西安市第四医院，陕西 西安 710000)

细菌性脑膜炎(bacterial meningitis，BM)是由各种细菌侵袭感染脑膜和脑脊髓膜而引起的以化脓性改变为主的感染性疾病，多发生于婴幼儿，是中枢神经系统严重的感染性疾病[1]。新生儿免疫功能不健全，易并发感染性疾病，且因血-脑屏障功能发育尚未完善，故感染易扩散而发展成BM。BM起病急、易误诊，症状多样，年长儿可表现为高热、头痛、呕吐、精神萎靡和抽搐等[2]，但在新生儿中，由于患儿体温中枢发育不成熟、颅缝及前囟未闭，通常缺少这些“经典”迹象，仅表现为喂养困难、嗜睡、反应差或意识障碍，致其早期诊断困难[3]。10%～20%的幸存者会出现神经系统后遗症[4-5]，包括脑积水、癫痫、脑瘫、听力障碍、智力和(或)运动功能障碍等[6]。在充分考虑病原学特点和抗菌药物、药理特性的基础上进行及时、有效的抗菌治疗，是提高BM治愈率、降低病死率和减少后遗症的有效措施。近年来，大肠埃希菌(Escherichia coli，E.coli)感染率不断增加，对于年龄<3个月，呈中低热、抽搐频繁、脑脊液白细胞计数明显升高的患儿需考虑E.coli感染的可能[7]。本研究旨在分析E.coli感染所致BM患儿的临床特点，并总结诊治体会，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年12月西北妇女儿童医院新生儿科收治的BM患儿108例。纳入标准：符合第5版《实用新生儿学》BM诊断标准的患儿：①有感染和BM临床表现，脑脊液(cerebrospinal fluid，CSF)常规及生化检查符合BM改变，脑脊液培养或血液培养检出病原菌，并除外污染可能；②有感染和BM的临床表现，脑脊液培养阴性，但脑脊液常规及生化符合BM患者脑脊液改变。满足以上任意一项者，即可诊断。排除标准：①临床资料不完整者；……