彭晓康，刘小乖，李亚绒，王增国，雷玲侠，李瑞娜，舒 畅，刘 攀，刘 希，唐 丽，卫慧静，王 策

(西安市儿童医院感染三科，陕西 西安 710003)

百日咳是苛养的百日咳鲍特菌(Bordetella pertussis，Bp)感染所致的一种常见的呼吸道传染病，是2岁以下儿童死亡的重要病因之一。近年来全球百日咳病例数呈现持续增高趋势，且耐药占比增加[1-3]。临床上百日咳患儿常经过1～2周非特异性流涕、轻咳的卡他期，进入典型痉挛性咳嗽、伴吸气性吼声相对特异表现的痉咳期。临床实践中由于体外培养阳性率低、适合早期诊断的核酸检测技术尚未广泛应用等原因，患儿多反复转诊后在三级医院确诊，此时多已进入痉咳期。目前认为痉咳期抗感染治疗已难以缩短病程[4-5]，一方面由于婴幼儿抵抗力低，长病程、反复住院治疗，混合感染风险高，痉咳期发作性咳嗽表现重，排除混合感染困难；另一方面不恰当的联合用药势必增加耐药，故识别是否存在混合感染常是临床医生制定治疗方案时面临的关键问题[6-7]。本文通过回顾病原学确诊的百日咳病例的临床表现、病原学构成、炎症指标水平，探讨混合感染病例特点，以期为临床合理抗感染用药工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集在2017年1月1日至2018年12月31期间所有在西安市儿童医院感染三科住院治疗且病原学确诊的百日咳患儿临床表现、体征、炎症指标、肺部影像学资料以及各项病原学筛查资料等，共纳入686例患儿。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有研究对象的监护人均知情同意自愿参与研究。……