高崇于 方彦鹏 顾宇 姚亚丽

摘要：目的分析评价超声造影技术在胸腔近胸壁占位性病变活检穿刺的应用价值效果。方法本次将我院于2018年1月—2019年11月收治的56例胸腔近胸壁占位性病变患者作为研究的对象，按随机盲选法分成两组，其中对照组28例给予常规超声引导下行穿刺活检，观察组28例基于超声造影引导下行穿刺活检，进一步以术后最终病理检查结果为“金”标准，比较两组诊断准确率，并比较两组穿刺成功率。结果（1）以术后最终病理检查结果为“金”标准，观察组诊断准确率为96.43%，与对照组的85.71%比较明显更高，两组之间的数据存在明显差异性（P<0.05）。（2）观察组穿刺成功率为100.00%，明显高于对照组的82.14%，两组之间的数据存在明显差异性（P<0.05）。结论 超声造影技术在胸腔近胸壁占位性病变活检穿刺中的应用价值颇高，诊断准确率高，穿刺成功高，因此具备推广及使用的价值。

关键词：超声造影技术;腹腔近胸壁占位性病变;穿刺活检;应用价值

在临床中，针对胸腔近胸壁占位性病变患者，需明确诊断，了解患者病情属于恶性，还是良性，进一步明确病变组织情况，然后实施有效的医治方案[1]。鉴于此，本课题于2018年1月—2019年11月收治的56例胸腔近胸壁占位性病变患者作为研究的对象，其目的是分析评价超声造影技术在该类患者穿刺活检中的应用价值效果，涉及的研究内容及成果如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

本次纳入研究的56例胸腔近胸壁占位性病变患者，入选时间为我院2018年1月—2019年11月，均知情签署相关诊疗同意书，排除合并其他严重病变者。按随机盲选法分成两组，观察组28例中，男性为17例、女性为11例;年龄分布在36-72岁，平均为（45.8±1.1）岁。对照组28例中，男性为18例、女性为10例;年龄分布在37-71岁，平均为（45.9±1.0）岁。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P>0.05），有可比的意义。

1.2方法

本次所有患者基于穿刺之前，均需及时进行静脉通道的构建，指导并协助患者行仰卧位，或者仰卧位，采取二维超声对双侧胸部进行扫查，对患者胸腔近胸壁占位性病变的位置、大小回声、形态以及周边组织情况加以明确，进一步将穿刺位置确定好;基于穿刺位置及周围皮肤实施常规消毒、无菌铺巾消毒的基础上，使用1-2%的普鲁卡因或利多卡因进行局部麻醉处理。然后根据不同分组，采取不同的诊断方法，具体诊断方法如下：

（1）对照组患者基于常规超声引导下进行穿刺活检，穿刺针朝预定针道进入肿物内，指导患者保持屏气状态，将穿刺枪快速扣动，将穿刺深度记录好，然后将病变组织取出来，及时送检。

（2）观察组患者基于超声造影术后，行超声引导下穿刺活检，于患者前臂肘静脉注射声诺维剂量 2.4ml，团注，随后5.0ml生理盐水快速静脉推注冲洗。观察肿块增强情况，选择肿块增强区域穿刺活检。基于穿刺探头将无菌探头套套上，然后采取碘伏进行消毒处理，将穿刺引导架安装完好之后，将超声仪的穿刺引导线启动，进一步基于实时超声图像监视条件下对穿刺探头移动，将穿刺进针路线及深度加以明确，指导患者屏住呼吸，利用穿刺引导线快速将针刺入，然后在图像上观察穿刺针方位，到达肿块增强区域之后，快速扣动穿刺枪，然后将病变组织取出来，及时送检。

1.3评价标准

本次以术后最终病理检查结果为“金”标准，比较两组诊断准确率（%），并比较两组穿刺成功率（%）。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，涉及的计数数据采取百分率（%）表示，并用χ2检验;此外，P<0.05表示两组数据有明显差异，存在统计学意义。

2.结果

2.1两组诊断准确率比较

本次术后最终病理检查结果为：观察组28例患者，良性病变20例、恶性病变8例;对照组28例患者，良性病變21例、恶性病变7例。以术后最终病理检查结果为“金”标准，观察组诊断准确率为96.43%，与对照组的85.71%比较明显更高，两组之间的数据存在明显差异性（P<0.05）。

2.2两组穿刺成功率比较

观察组28例患者，均穿刺成功，成功率为100.00%;对照组28例患者，穿刺成功23例，穿刺成功率为82.14%。由数据可知，观察组穿刺成功率明显高于对照组，两组之间的数据存在明显差异性（χ2=10.239，P<0.05）。

3.讨论

临床研究表明，针对胸腔近胸壁占位性病变患者，基于常规超声引导下行穿刺活检在诊断准确率上有待提高，同时穿刺一次成功率也有待提高[2-3]。鉴于此，本课题重点提到基于超声造影术后行超声引导下对肿块增强区域穿刺活检，该方法可对肿瘤病灶的穿刺活检有效引导，既提高诊断准确率，又提高一次穿刺成功率。本次研究，观察组采取超声造影术后穿刺活检，诊断准确率高达96.43%，明显高于常规超声穿刺活检的对照组的85.71%;此外，观察组穿刺成功率高达100.00%，明显高于对照组的82.14%。从中可知，超声造影技术在穿刺活检方法的应用具备可行性及有效性。

综上所述：超声造影技术在胸腔近胸壁占位性病变活检穿刺中的应用价值颇高，诊断准确率高，穿刺成功高;因此，具备在诊断工作中推广及使用的价值。

参考文献：

[1]臧铁柱，江艳丽.超声造影引导下穿刺活检对肝脏占位性病变的诊断价值[J].临床医学，2019，39（05）：47-48.

[2]龚金玲，龚思铭，李春，孙思，荣亚妮.常规超声与超声造影在肝脏占位性病变穿刺活检中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（S2）：191-192.

[3]宋东梅.超声造影在胸壁结核穿刺活检中的应用价值[J].中国当代医药，2017，24（06）：68-70.