王晓双

【关键词】加味桂枝茯苓汤;子宫肌瘤;临床价值

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A   【文章编号】1002-8714（2020）06-0279-01

子宫肌瘤是常见妇科疾病，高发于育龄期女性，属于生殖系统常见的良性肿瘤[1]。根据肿瘤发病位置的不同可分为子宫颈肌瘤、子宫体肌瘤等，大部分在子宫体。常规西药治疗主要采用激素治疗或手术后治疗等，虽能够控制疾病进展，但副作用较多，对患者生理功能影响大，难以被患者接受。随着中医治疗的进展，中药在子宫肌瘤治疗中应用逐渐增多，拟加味桂枝茯苓汤治疗子宫肌瘤取得了较好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究选择我院在2017年3月～2019年6月收治的子宫肌瘤患者84例进行研究，中医辨证分型如下：气滞郁结型38例，气血两亏型46例。患者经过西医妇科检查和B超检查等确诊，意识清楚，同意参与本次研究。按照双色球分组方式将患者分为研究组和对照组各42例，研究组的年龄范围为27～43岁，平均（34.1±0.5）岁，病程为（1.6±0.2）年;对照组的年龄范围为28～44岁，平均（33.7±0.4）岁，病程为（1.7±0.6）年，患者的年龄、病程等数据相比P>0.05，可比。

1.2治疗方法

加味桂枝茯苓汤治疗子宫肌瘤的原则为活血化瘀和软坚散结，药物治疗分为经期和经间期两步进行，经期主要进行化瘀调经，经间期进行化瘀散结。久病患者气血两亏，需扶正化瘀，长期用药调补。

研究组：经间期治疗原则为活血化瘀，拟桂枝茯苓汤加减治疗，基本处方如下：桂枝6g、茯苓12g、牡丹皮10g、赤芍10g、皂角刺30g、桃仁10g、穿山甲9g、莪术10g、海藻12g、鬼箭羽20g、石见穿10g。若患者身体条件较好可加用大黄10g、芒硝10g，进行凉血化瘀、散结软坚，并加白术10g抑制药物烈性。体虚者可加党参15g进行扶正驱邪。处方用药水煎服，每日一剂分早晚服用。可取适当药剂热敷小腹，增加活血止痛的效果[2]。

行经期主要以调经化瘀为主，拟四物汤进行加减治疗，基本处方如下：熟地黄10g、炒当归10g、柴胡8g、白芍10g、牛膝10g、制香附10g;腹痛患者加延胡索10g;气虚加黄芪15g、党参10g，寒凝加艾叶12g，水煎服，每日一剂分为早晚两次服用。治疗一个月为一个疗程，本次研究连续治疗3个疗程。

对照组患者给予常规西药米非司酮进行治疗，25mg/次，2次/d，连续治疗3个月。

1.3治疗效果评价

观察患者治疗3个疗程后的恢复效果，评价标准如下：痊愈：患者子宫恢复正常大小，肌瘤消失，临床症状消失，经期恢复正常;有效：患者临床症状好转，肌瘤体明显缩小，经期好转;无效：患者临床症状无好转，肌瘤体缩小不明显、无缩小或加重。

1.4统计学方法

选择软件包SPSS15.0来分析和检验数据，计数资料用率表示，X2法检验，若检验结果P<0.05可认定组间数据对比有意义。

2 结果

研究组治疗后恢复总有效率为92.86%，对照组治疗后恢复总有效率为66.67%，研究组治疗效果更好，详见表1。

表1 两组患者治疗效果数据对比（n，%）

注：与对照组相比*，X2=17.03，P<0.05。

3 讨论

子宫肌瘤属于中医“癓瘕”范畴，病机与寒邪侵体、劳累过度、湿热瘀阻、气滞血瘀、血气不畅等有关，患者机体内分泌紊乱、脏腑功能失调、胞宫瘀血等，引发子宫肌瘤。中医治疗子宫肌瘤的原则主要有舒经通脉、清热散瘀、活血化瘀、调气补血等，拟加味桂枝茯苓汤进行处方治疗[3]。桂枝茯苓汤中的桂枝是君药，可温经通络、通阳散寒;茯苓可健脾除湿、利尿止痛;甘草可缓急止痛、补脾益气;牡丹皮可散瘀清热;白芍可平肝养血，止痛缓急;桃仁可化瘀活血，多味中药共同发挥温通散阳、活血化瘀、调经止痛等功效，抑制肌瘤生长[4]。

从本次研究数据分析可见，观察组患者应用加味桂枝茯苓汤治疗后，患者恢复总有效率高，数据与对照组相比有意义，表明加味桂枝茯苓汤在子宫肌瘤治疗中取得了非常好的效果。现代药理研究发现，茯苓可提升機体免疫力，间接发挥抗肿瘤的功效;桂枝可抗病毒，消炎抗菌，保证治疗效果。

综上，选择加味桂枝茯苓汤治疗子宫肌瘤可显著促进肌瘤消失，改善患者发病症状，临床治疗可应用。

参考文献

[1] 王国华，于广勤，刘春洪，李晓娜，马丽华，杨荣生，王涣屹.桂枝茯苓汤加减联合化瘤固经散治疗子宫肌瘤合并卵巢囊肿的疗效观察[J].河北中医，2018，40（08）：1171-1175.

[2] 于晓晶.桂枝茯苓汤加减联合米非司酮对子宫肌瘤的临床疗效[J].中国民康医学，2018，30（20）：94-96.

[3] 张立新，乔菲，袁丽.桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2018，13（09）：1259-1262.

[4] 吴修红，杨恩龙，何录文，朴成玉，张淑香，马艳春.桂枝茯苓丸治疗血瘀证研究进展[J].

中医药信息，2014，31（05）：133-135.