关翠玲

【关键词】 医联体;同质化管理;优质护理

【中图分类号】R471【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0187-01

随着公立医院改革的不断深入，区域医疗联合体（以下简称“医联体”）作为亮点工程在医疗领域试点，医联体是指在一定区域内，不同类型、层级的公立医院共同组成一个医疗共同体，达到医疗信息共享，责任利益共同分担的联合体[1]。护理质量是医院管理的重要组成部分，在医联体内进行护理质量同质化管理对于提高成员医疗机构的医疗服务水平，真正实现医联体的宗旨和使命具有至关重要的意义。新疆伊犁州友谊医院自2019年起与尼勒克县人民医院形成紧密型医疗联合体，实施了护理质量的同质化管理，探索和建立了高效的优质护理区域帮扶模式取得了一定成效，本文将一年在护理同质化管理的方法和措施及成效作阐述。

1 具体做法

伊犁州友谊医院是集医疗、教学、科研为一体的大型综合性教学医院，为新疆省综合性三级甲等医院，受援医院尼勒克县人民医院是伊犁州综合医院二级医院，在这一年期间两院以护理质量同质化管理为抓手，探索和建立了高效的优质护理区域帮扶模式，促进医院护理管理的全面提升。

2 实地调研明确目标阶段

2.1重視顶层设计。经过为期2个月的实地考察调研及访谈深入交流，了解受援医院现况、护理人力资源概况，在充分评估受援医院护理管理与临床护理现状基础上，结合我院护理人才结构、资源优势、发展潜能等方面，制定了医院护理两年发展规划，明确管理目标，制定详实的帮扶计划。

2.2统一管理目标。按《二级医院综合评审标准实施细则》为标准，逐项评价，查找差距，列出问题清单，建章立制，统一标准，明确质量标准和管理指标。

2.3统一培训考核机制，实行管理标准同质化。建立示教室，制定护士分层培训计划，定期组织护士三基考核。

2.4推进优质护理服务病房100%，开展专科特色的新举措，深化医院在门（急）诊、手术室、供应室、血透室等非住院部门的优质护理服务工作。

3 实施阶段

3.1建立帮扶双方长效稳定业务协作机制

3.2送出去短期培训

3.2.1护士长轮派学习（每人1月）：申请护士长外出培训学习的机会，轮训四个月，吸取先进的管理理念、方法及运用管理工具的能力，不断提升管理水平，科学进行管理。

3.2.2进修学习（3月）：派科室骨干10-12名护士到帮扶医院学习，重点是专科护士培训，实行“一对一”导师带教制，对考试合格的颁发进修合格证书。返岗上交进修总结，至少能开展1-2项新技术、新项目，具体开展后报备护理部，护理部进行查看督导认定。

3.3请进来护理专家

3.3.1邀请选派护理专家进行短期的，不定期的现场指导

3.3.2主题座谈，专题授课、现场示教

3.3.3、定期开展巡回业务指导

3.3.4护理专科“一对一”拜师结盟

3.3.4.1护理专科与医疗同步实行 “一对一”结盟，由两院护士长直接对接，实行无缝隙指导，加快护理文化，护理标准同质化的推进。

3.3.4.2两院以专科结盟为基础，我院积极参与友谊医院学术讲座、护理竞赛、品管圈成果展示等各项护理活动，努力实现两院区护理前沿知识的同步推进。

3.4申请继续教育培训项目：压疮管理、《护理分级》和《静脉治疗护理技术操作规范》、VTE的预防、品管圈等;

3.5推广CIcare标准化沟通模式，使护患关系更和谐，提升患者满意度。

3.6基于互联网信息化方式，帮扶县医院加入317护平台，创新患者健康宣教.

3.7完善护理部台账及科室台账;按照友谊医院台账要求因地制宜，选择一个临床科室作为试点，其他科室观摩，形成总体统一，又能体现个性化。

3.8组织护士长竞聘上岗，为适应医院发展需要，进一步规范和完善护理干部选拔任用工作机制，提高护理队伍的整体素质。

3.9建立护理人才储备库，加强人才梯队建设。

3.10 2019年6月21日《关于印发自治区促进护理服务业改革与发展实施方案的通知》明确提出持续开展优质护理服务，到2020年底，全区二级及以上医疗机构实现优质护理服务全覆盖。

3.10.1工作目标：

3.10.1.1在巩固我院原有100%临床护理单元已开展优质护理服务的基础上，每年开展1项专科特色的新举措。

3.10.1.2对非住院部门：门（急）诊、手术室、供应室、血透室、体检中心等进一步规范运行优质护理服务各项内容。

3.10.1.3每年有计划招聘护士10-20名，护士配置数争取达到国家卫生计生委关于优质护理服务评分细则中护士数量的配置要求。

3.10.1.4患者对护理工作的综合满意度≥90%。

3.10.1.5按照国家卫生计生委下发的《优质护理服务评分细则（2014）版》，对各护理单元的优质护理服务工作进行评价、反馈与追踪改进.

4 成效

4.1 护理队伍整体素质得到提升。

4.2一年来护理人员送出去进修培训人员75人，护士长短期轮训20人，请进来专家讲座12次，专家现场指导24次。通过多途径提升学历层次共计23人，占全院护士的18.4%，在读大专生比例较往年上升30%。

4.2 护理质量显著提升

同质化管理实施前后分级护理质量、健康教育指导率、健康教育知晓率、护理安全质量、压疮管理、静疗、不良事件整改措施落实率、慢病、康复延伸服务 、护理综合满意度质量指标显著提升。

4.3优质护理病房开展覆盖率100%，各科室开展专科特色的新举措，门（急）诊、手术室、供应室、血透室等非住院部门已开展优质护理服务工作，患者满意度96%。

5 小结

①一年实践证明，在“医联体”模式下，探索新型管理模式，实施同质化管理，有助于分院护理理念和模式的根本性改变，护理队伍整体素质、护理质量显著提升。②柏晓玲等“医联体内护理管理能力现状调查及对策研究”表明医联体主体单位在推进医联体同质化护理管理及提升护理管理能力与水平中占主导地位[3]。医联体的结盟为下级医院输送优质护理资源开辟了绿色通道，推进了下级医院护理管理的进步，提升了护理整体水平[1]。

通过同质化规范管理，使县级医院护理管理水平与三甲医院缩短差距，整体得到提升，优质护理在基层延伸覆盖，让基层人民群众能享受大医院一样的优质护理服务，以达到城乡医疗水平共同提高，造福广大人民群众的目的。

参考文献

[1] 贡浩凌，贾悦，等.医联体模式下专科护士使用与管理的探索与实践[J].中国护理管理，2017，17（5）：586.

[2] 谢伟琼，何中华，等.5S管理方法在手术室备用药品管理中的应用[J].当代护士：学术版（中旬刊），2017，7：182.

[3] 柏晓玲，逄锦，等.医联体内护理管理能力现状调查及对策研究[J].中华医院管理杂志，2015，31（4）：318-320.